在新型冠状病毒肺炎疫情防控中，社区卫生服务中心可积极主动与街道办事处、派出所建立联系，成立疫情联防联控小组；发挥全科医生职业优势，利用家庭医生签约服务模式，对社区居民开展疫情防控宣传，培训居民自我防护方法；实行逐户上门排查，根据排查结果分别实施居家隔离、集中隔离、到发热门诊就诊和转运到定点医院治疗观察。在防控新型冠状病毒肺炎疫情中，要充分发挥社区、全科医生、居民共同参与的积极性，认真地落实好防控措施，保障居民健康。
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新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是由新型冠状病毒引起的一种急性感染性肺炎[1]，主要通过呼吸道传播，其传染性强，发病率高[2,3]，是严重危害人民身体健康的烈性传染病，国家卫生健康委员会将其定为乙类传染病，按甲类传染病防控[4]。
为落实国家突发公共卫生事件一级响应，切断传播途经，保护易感人群，控制COVID-19疫情扩散，做好社区COVID-19疫情防控，社区卫生服务中心在防控社区COVID-19的疫情中显得非常重要。发挥社区卫生服务中心由政府主导，街道负责、居委会参与、卫生行政管理的功能特性[5]，第一时间建立由街道办事处、社区卫生服务中心和派出所组成的社区联防联控小组，把各项防控措施及时落到实处，做到"早发现、早报告、早诊断、早转运、早隔离"。四川省人民医院双水碾社区卫生服务中心的所有全科医生团队及时投入到社区抗击COVID-19疫情的工作中，积极发挥社区卫生服务中心功能，做好疫情防控工作。
近年来，国家对社区卫生服务中心投入增加，由政府主导的社区卫生服务中心建设获得长足的进展。社区卫生服务中心管理规范，医疗设施完善，人员业务培训制度化，职工的医疗、公共卫生、传染病管理及医疗技术水平均较高[6]，为社区卫生服务中心完成防控COVID-19疫情提供了重要保障。另一方面，社区卫生服务中心规模小，人员集中，管理机制灵活，面对突如其来的疫情，本中心迅速成立了疫情防控领导小组，下设医疗排查救治组、防护培训组、患者转运组和后勤保障组。而且中心启动了一级响应，成立专家组，制定了详细疫情防控预案。全员取消放假，除正常上班外，实行24 h待班，以最快速度转入抗COVID-19疫情的战时状态。
社区卫生服务中心长年坚持业务教育培训，提高职工的医学理论和临床诊疗技能，注重社区医务人员业务素养和学习能力的提升。当疫情发生后，中心针对COVID-19的相关知识、疫情特点、防护措施组织重点培训，协助职工开展COVID-19疫情防控工作。鉴于COVID-19相关知识更新较快，疾病的命名、诊疗、防护方案不断更新，各种诊疗流程、防控措施、要求、规定不断出台，本中心派出专人负责，通过微信群，及时把新知识、新方案、新要求、新措施传递给全体职工；并督促他们认真落实，完善机制，以提高疫情防控效果，努力保障辖区居民安全，当好健康"守门人"。
社区卫生服务中心的医生进而对街道办和派出所的联防联控小组全体人员进行防控COVID-19的知识培训，培训内容包括流行病学调查，简单的临床症状，如咳嗽、发烧、疲乏、呼吸困难的询问，以及防止新型冠状病毒感染的方法和措施，指导联防联控小组成员掌握排查技术和自我保护方法。
根据分工协作的原则，首先由联防联控小组人员对辖区所有楼盘、居民点、商铺进行全覆盖排查。实行逐户上门排查，根据排查结果分别实施居家隔离、集中隔离、到发热门诊就诊和转运到定点医院治疗观察。发现重点人员，由社区全科医生先进行电话排查，对电话排查不能完全排除的居民，把排查情况上报中心专家组，由专家组决定是否作为重点关注人员。对从湖北来成都或返回成都的重点人员，由社区医生询问流行病学接触史和呼吸道症状；当有明确的湖北旅居史和接触史的居民，实行集中医学观察；无接触史的实行居家隔离观察14 d。发现体温≥37.3 ℃的人员，社区医生入户进行流行病学调查和询问病史，建议患者戴上口罩立即到发热门诊就医。
截至2020年2月12日，联防联控小组对辖区内的居户实行了拉网式、地毯式普查3次。在辖区14万人口中，共查到由湖北来我辖区的人员有531人，其中湖北籍389人，非湖北籍，但从湖北来我辖区或返回我辖区的142人；有流行病学接触史的共93人。社区医生全程参与排查并给予医疗技术指导，做到及时发现、及时上门、及时转诊、及时追踪，有效地控制了辖区COVID-19疫情。
全科医生是居民身边的医生，与居民比较熟悉。通过家庭医生签约服务，社区卫生服务中心与辖区居民建立了多种联系方式[7]，开展了多种渠道的宣传教育。①利用患者健康教育群、家庭医生签约群、慢病管理群等各种通讯平台，及时发布防控COVID-19疫情知识，开展新型冠状病毒科普教育；重点告诉居民新型冠状病毒传播方式、呼吸道症状，如何进行自查自排；请居民做到"要警惕，莫恐慌；勤洗手，戴口罩；不聚会，少闲逛"。②社区全科医生通过微信录制相关视频，教居民"七步洗手法"和正确戴口罩法，指导居民做好个人防护；对有恐惧心理居民第一时间开展网上心理辅导，帮助居民克服恐惧心态；向居民普及法制知识，提高遵纪守法意识，主动上报是否有湖北旅居史等。③与街道办、派出所一起在居民小区设置防控疫情宣传点，向居民分发防控COVID-19疫情的资料、宣传册和漫画，提高居民防控疫情意识，加强自我保护。
社区卫生服务中心的服务对象是辖区内家庭、居民，经常主动上门服务，开展慢性病管理、健康咨询和建立健康档案[8]。由于经常与居民接触，获得了居民认可，所以在这次COVID-19疫情防控中，全科医生团队指导居民开展针对COVID-19疫情做的各项防控措施容易得到居民认可，依从性较高。
对于居家隔离的居民，社区护士每日上门测体温两次，询问有无发热、咳嗽、胸痛等症状，除了进行医学观察外，还实行医疗保障，对患有高血压、糖尿病、缺血性心脏病的患者给予相应的治疗，保证居家隔离居民身体健康。对少数具有焦虑恐慌的居民，社区医生对他们进行心理治疗和辅导，促进居民的心身健康。截至2020年2月12日，对438人实行了居家隔离观察。通过电话或现场对居家隔离居民进行心理辅导72人次。居家隔离期满后，由社区医生上门复查，对无不适的居民出具书面意见，并由街道办事处开具解除居家隔离观察证明。
在成都市成华区卫生健康局的领导下，本中心主动与就近的两家三级甲等医院发热门诊建立联系，建成绿色转诊通道，确保在疫情防控期各类患者能及时转诊至上级医院。对需要转诊的患者由专人联系，按照COVID-19防护要求进行防护[5]，由社区医生护送、专车送到上级医院发热门诊，保证转诊过程安全。对非发热，但有明确的接触史的居民，按COVID-19防护要求，专人、专车送到集中隔离点。截至2020年2月12日，转诊到定点医院13人，集中隔离观察58人。确定康复出院或者排除了新型冠状病毒感染的患者，上级医院通知社区卫生服务中心，接回患者继续进行后期观察和跟踪。
在COVID-19疫情防控中，完善发热门诊建设非常重要，制定发热门诊诊疗流程，实行三级预检分诊。本中心安排富有临床经验的医生在发热门诊24 h值班，严格发热门诊登记制度，设置了患者就诊通道和员工通道，防止交叉感染。对预检分诊人员、发热门诊的医生、承担密切接触者或疑似患者转运人员进行重点培训，人人过关，方能上岗。
预检分诊人员测量就诊患者体温，并对流行病学旅居史、接触史、临床症状进行逐一询问，确保不漏一例需要排查的患者。发热门诊的医生，落实首诊负责制，对患者进行详细登记；需要转诊，及时联系转诊；对每例发热患者实行行迹追踪、定期随访，直至康复。在20 d的时间内，发热门诊共接诊患者41人次，向上级医院转诊13人次。此外，公共卫生科负责全社区中心消毒、个人防护措施检查、救护车清洁消毒等工作，医院感染小组每天不定时按规定检查，共同确保了社区中心各项工作安全、有序、及时、高质量地完成。
COVID-19发生快、传播强，基层疫情防控任务重，本中心充分利用社区卫生服务中心自身建设的职能，各级人员认真负责，积极主动参与，积极发挥全科医生优势，结合全科理念，利用家庭医生签约的服务模式，快速地转变角色，投入到防控COVID-19疫情中。与街道办事处、公安组成联防联控小组，深入居民小区进行拉网式、地毯式排查，快速有效地做好防控CoVID-19疫情各项工作，使辖区COVID-19疫情得到控制，保证广大居民的安全，体现了全科医生在基层传染病疫情防控中的重要作用。
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