论著
上海市社区卫生服务中心长期住院老年患者铁代谢状态及相关因素分析
中华全科医师杂志, 2021,20(2) : 188-193. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20200619-00730
摘要
目的

调查上海市社区卫生服务中心长期住院老年患者铁代谢状态,探索其危险因素,为进一步干预提供依据。

方法

于2018年10月7日至11月7日整群随机抽取上海市奉贤区4家社区卫生服务中心,采集所有226例连续住院时间≥30 d且年龄≥65岁的老年患者的基本信息,进行身体测量和基础性日常生活活动能力(Katz指数)、智力(简易精神状态检查表)、营养状态(微型营养评定法简表)评估,检测血清铁蛋白等血液指标。依据血清铁蛋白水平将患者分为铁缺乏、铁正常、铁超载3组,并对影响铁超载的因素进行单因素和多因素分析。

结果

226例患者年龄(84.2±8.1)岁,男性占37.2%(84/226),连续住院天数160(81,409) d。其中,铁缺乏、铁正常和铁超载者分别占1.8%(4/226)、34.9%(79/226)和 63.3%(143/226),3组患者血清铁蛋白值分别为(14.6±9.4)、(97.3±46.7)和(324.8±188.9)μg/L。单因素分析发现,与铁正常者相比,铁超载者的腰围[(84.3±11.9)比(88.3±11.8)cm,t=2.390,P=0.018]、小腿围[(28.2±5.0)比(29.8±5.7)cm,t=2.192,P=0.029]较小, 微型营养评定法简表得分分类差异有统计学意义(χ²=7.458,P=0.024)。校正年龄、性别后,多因素logistic回归分析提示,微型营养评定法简表得分处于营养不良风险的患者发生铁超载的风险是营养正常患者的2.169倍(95%CI:1.108~4.247,P=0.024)。

结论

在社区卫生服务中心长期住院老年人中铁超载极为常见,基层全科医生应仔细评估此类人群的铁代谢状态,尤其是有营养不良风险的对象。

引用本文: 顾杰, 谭宇瑶, 王春雷, 等.  上海市社区卫生服务中心长期住院老年患者铁代谢状态及相关因素分析 [J] . 中华全科医师杂志, 2021, 20(2) : 188-193. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20200619-00730.
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铁是机体一系列重要生化反应的关键元素。铁缺乏以及由此导致的缺铁性贫血在老年人中并不少见。既往研究大多关注贫血或缺铁人群,然而异常代谢或不适当补铁也可能导致机体铁超载,并影响组织器官的正常功能1。近年来已有部分研究发现,老年人铁超载的患病率高于其他年龄段,但来自于我国人群的证据极少。社区卫生服务中心(community health center,CHC)是我国老年人获取基本医疗服务的主要机构,CHC的老年护理病房照顾着大量长期住院的老年患者,已经成为医养结合模式下我国机构养老的一种重要形式。掌握这部分人群的铁储存状态并分析其影响因素,有助于更好地认识此类人群的铁代谢特点,指导相关治疗,并采取合理的预防措施。本研究拟以上海市奉贤区CHC长期住院老年患者为研究对象,探讨其铁代谢状态及影响因素。

 
 
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