论著
上海市静安区社区多病共存老年患者病种构成及特点分析
中华全科医师杂志, 2021,20(8) : 838-844. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20201122-01183
摘要
目的

分析上海市静安区社区就诊的多病共存老年患者的病种构成及特点,为建立和优化基于社区的老年人多病共存慢性病管理模式提供依据。

方法

于2020年4月13日,通过分层随机抽样方法,从静安区北、中、南各选取1家社区卫生服务中心,并从其医院管理信息系统导出2017年1月2日至2018年12月29日全部门诊诊疗数据,依据多病共存纳入排除标准,获取研究数据,运用SPSS 22.0软件进行多病共存单病种疾病谱和组合疾病谱分析,通过χ2检验描述组间差异。

结果

(1)就诊的68 147例60岁以上老年患者中患2种及以上慢性病者43 953例,多病共存占64.5%。(2)总患病人数前5位的慢性疾病是高血压、慢性缺血性心脏病、糖尿病、高脂血症和脑血管病,也是多病共存核心构成病种。(3)男性与女性多病共存情况差异有统计学意义(χ²=15.276,P<0.01),女性多病共存发生率更高(Ref=男性,OR=1.152,P<0.01)。(4)不同年龄组人群多病共存情况差异有统计学意义(χ²=48.547,P=0.001),年龄越高具有2种及以上多病共存情形的发生率越高(Ref=60~69岁组,70~79岁组OR=1.629,P<0.01;≥80岁组OR=2.686,P<0.01)。(5)4种慢性病共存时,男性泌尿系统疾病和女性关节疾病进入前5序位,5种慢性病共存时,女性睡眠障碍进入前5序位。≥80岁患者5种慢性病共存时,前5序位组合病种中不再有糖尿病。

结论

上海市静安区老年患者中,女性和高龄患者多病共存情况显著,高血压仍是社区老年人慢性疾病管理的重点,不同特征人群具有差异性的多病共存特征;建议提高多病共存组合外的病种处置能力,建立社区老年人慢性病精准防控机制。

引用本文: 华明, 金花, 胡敏, 等.  上海市静安区社区多病共存老年患者病种构成及特点分析 [J] . 中华全科医师杂志, 2021, 20(8) : 838-844. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20201122-01183.
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多病共存是指2种或2种以上的慢性病状况共同存在于一个个体的情况1。多病共存是老年患者的重要特征之一,其患者比例随年龄增长而大幅增加2,我国60岁及以上人群长期多病共存,以常见慢性病共患居多3,罹患至少2种常见慢性病的人群占慢性病共病患者近30%4。老年人多病共存极大挤占医疗资源,并呈现极高的疾病负担5, 6, 7。多病共存患者日常生活能力和生命质量较单病种患者更差,致死率更高8, 9。社区作为主要的慢性病管理提供方,精准掌握社区老年人群多病共存疾病谱,有助于社区建立更具有针对性的区域慢性病管理方案10。因此,本研究拟对上海市静安区社区卫生服务中心门诊电子病历数据进行分析,描述样本老年人群多病共存特征,为建立和优化基于社区的老年人多病共存慢性病管理模式提供借鉴。

 
 
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