
颈动脉粥样硬化斑块是全身动脉硬化在颈部血管的体现,斑块可导致颈动脉管腔狭窄继而引起脑缺血,不稳定斑块脱落可引起缺血性卒中。颈动脉粥样硬化斑块的有效管理包括危险因素的控制和抗血小板的血栓预防,他汀类药物的调脂稳定斑块作用;同时也包括经典的颈动脉内膜剥脱和微创的颈动脉支架等外科干预措施。
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脑卒中是目前全球第2位、中国第1位的心脑血管疾病致死原因[1, 2],而动脉粥样硬化性斑块颈动脉狭窄是导致缺血性卒中(以下简称卒中)的重要原因[3]。随着生活水平的提高及人口的老龄化、高盐高脂饮食,高血压、高血糖、高血脂、高尿酸及高同型半胱氨酸血症发病率上升,也导致颈动脉粥样硬化斑块(简称颈动脉斑块)发病率日益升高[4, 5]。其临床危险性不仅在于斑块进展过程中颈动脉管腔狭窄致颅内供血不足,还在于各种因素诱发斑块不稳定而导致斑块破裂、脱落引起的颅内循环栓塞。颈动脉斑块引起卒中的病理生理学机制包括:①不稳定斑块微栓脱落,导致远端脑血管堵塞;②碎屑脱落后,斑块内胶原等促使血栓形成;③斑块增大,引起管腔内绝对狭窄,导致远端缺血;④动脉壁结构破坏致颈动脉夹层或内膜下血肿形成等造成的血管狭窄甚至闭塞[6]。对于颈动脉斑块的防治,目前国内外的各大指南均推荐基于狭窄程度进行颈动脉病变的管理[3],并且越来越重视颈动脉斑块稳定性在卒中风险评估中的作用 [6, 7]。





















