论著
依据China-PAR风险评估模型对社区人群进行分层管理的效果初探
中华全科医师杂志, 2023,22(3) : 271-277. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20220701-00716
摘要
目的

探讨依据心血管病风险评估模型——China-PAR风险评估模型,对社区人群进行分层管理的效果。

方法

该研究为单臂研究。纳入连续参加2019至2021年度北京交通大学社区卫生服务中心健康体检的满足纳排标准的教职工。收集入选者的一般临床资料,并对其进行体格检查和相关实验室检查。China-PAR风险评估模型纳入的指标包括性别、年龄、现居住地、地域、腰围、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、当前血压水平、是否服用降压药、是否患有糖尿病、是否吸烟、是否有心血管病家族史。依据China-PAR评估模型对入选者进行危险分层,然后进行分层管理。低危人群首次面诊后,由家庭医生团队进行线上指导,必要时门诊随访。中、高危人群,除线上指导外,需进行门诊及电话随访,并完成相关检查,必要时进行药物治疗或调整用药,中、高危人群门诊随访频次不同。随访2年结束时再次对中、高危人群进行心血管病危险因素分析和危险分层。

结果

最终入选284人,男性197人(69.4%),年龄(46.9±8.8)岁。其中低危205人(72.2%),男性136人(66.3%),心血管病10年风险为(2.5±0.1)%;中危59人(20.8%),男性43人(72.9%),心血管病10年风险为(7.1±0.2)%;高危20人(7.0%),男性18人(90.0%),心血管病10年风险为(14.0±1.1)%。随访2年时,高危人群中膳食不均衡者占比、腰围、血压、血糖以及心血管病10年风险均降低(均P<0.05);中危人群中膳食不均衡者占比、腰围、血压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均降低(均P<0.05);基线高危人群中转为低危2人(10.0%),转为中危8人(40.0%),基线中危人群中转为低危5人(8.5%),转为高危7人(11.9%)。

结论

依据China-PAR风险评估模型对社区人群进行心血管病危险分层,并在此基础上开展分层管理,可改善人群心血管病危险因素和危险分层。

引用本文: 白雪, 聂颖, 罗士欢, 等.  依据China-PAR风险评估模型对社区人群进行分层管理的效果初探 [J] . 中华全科医师杂志, 2023, 22(3) : 271-277. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20220701-00716.
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《2019美国心脏病学会/美国心脏协会心血管病一级预防指南》指出风险评估是一级预防的基础,评估10年动脉粥样硬化性心血管病(atherosclerotic cardiovascular diseases,ASCVD)风险可以指导个体进行心血管病预防。10年ASCVD风险评估还常被用于预防性干预措施的制定,如血脂、血压管理等1, 2。ASCVD是心血管病的重要组成部分,而心血管病是造成我国居民死亡和疾病负担的首要原因,目前的预防和管理形势严峻。心血管病风险评估、危险分层和危险因素管理是加强心血管病一级预防和健康管理的基础。China-PAR风险评估模型是杨学礼等在2016年利用中国动脉粥样硬化性心血管病风险预测(prediction for ASCVD Risk in China,China-PAR)研究随访的大样本队列数据建立的,用于心血管病10年风险和终生风险评估的危险预测模型3, 4, 5。评估指标主要包括性别、年龄、现居住地(城市或农村)、地域(北方或南方)、腰围、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、当前血压水平、是否服用降压药、是否患有糖尿病、是否吸烟、是否有心血管病家族史。使用者可应用网站(www.cvdrisk.com.cn)和“心脑血管风险”手机应用软件(APP),输入数值,快速计算发病风险。2019年采用该模型,相关编写组撰写了《中国心血管病风险评估和管理指南》6。此后,《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》中指出建议基层医院广泛使用该模型,以提高基层心血管病防控的质量,并通过危险分层对患者进行个体化的生活方式干预和风险管理7。本研究依据China-PAR风险评估模型,对社区居民进行心血管病危险分层,并据此对居民进行分层管理,观察了其的短期效果,以期为其的进一步推广提供参考。

 
 
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