评价基于跨理论模型健康教育对2型糖尿病患者自我管理的效果。
计算机检索中国知网、万方数据服务平台、中国生物医学数据库以及维普期刊资源整合服务平台、Cochrane Library、EMBASE、Pub Med、Web of Science等国内外数据库中有关基于跨理论模型的健康教育应用于2型糖尿病患者的随机对照试验。经筛选文献，提取资料与评价文献质量后，采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。
最终纳入7篇文献，共1 082例患者。Meta分析结果显示，基于跨理论模型的健康教育能够降低2型糖尿病患者的HbA1c，差异有统计学意义[WMD=-0.53，95%CI（-0.73，-0.34），P<0.01]；在对降低空腹血糖效果方面，亚组分析的结果显示，干预3个月和6个月能显著降低空腹血糖，与对照组比较差异有统计学意义[WMD=-0.74，95%CI （-1.01，-0.47），P<0.01；WMD=-1.14，95%CI （-1.33，-0.95），P<0.01]，而干预12个月，与对照组比较差异无统计学意义[WMD=-0.17，95%CI（-1.03，0.70），P=0.71]；与对照组在改善体质指数上比较差异无统计学意义[WMD=-0.41，95%CI（-1.18，0.37），P=0.30]。
基于跨理论模型的健康教育一定程度上能够更好的促进患者不健康行为的转变，能有效的改善糖化血红蛋白。同时短期的干预（3/6个月）对空腹血糖的降低效应显著高于常规健康教育方法，但长期的干预（12个月）对糖化血红蛋白的降低效果不明显。此外，在对改善体质指数方面亦无明显作用。
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糖尿病因为其高发病率和潜在的长期慢性并发症成为全球公共卫生体系的挑战。据统计，全球糖尿病患者将从2017年4.25亿增加到2045年的6.49亿，其中75%以上的糖尿病患者居住在中低收入地区和国家[1]。糖尿病自我管理（DSM）是促进糖尿病治疗效果并决定最终生活质量的关键因素，通过改变不利行为、维持有利行为管理糖尿病的发展及预后[2]。有效的自我管理行为已被证实对实现良好的血糖控制至关重要[3,4]。跨理论模型（TTM）是一种行为转变模型，也被称为行为转变阶段理论（SOC），该理论任务行为需要经历5个阶段：前意向阶段（Precontemplation）、意向阶段（Contemplation）、准备阶段（Preparation）、行动阶段（Action）和维持阶段（Maintenance）[5]。TTM是一个关于改变意图的心理健康促进模型，以人们对改变行为的准备程度的评估为前提，给予患者与所处阶段适应的沟通方式和干预计划，达到改变不健康行为的目的。与患者匹配的个性的干预会对患者起激励作用，并且当患者认为自己参与了健康管理的计划过程时，干预效果也会提高[6,7]。国内外已经证实TTM应用于戒烟、饮食及运动等方面行为改变的效果[8,9]。TTM在2型糖尿病（T2DM）自我管理行为的形成干预中也有应用，但各研究所得出的效果说法不一。此前，国外报告过基于TTM的健康教育对T2DM患者血糖控制效果的系统评价，但是由于样本量偏少，纳入的各研究间研究设计差异较大等原因，仅进行了描述性统计[10]，与之相比，本研究文献检索时间跨度更长，纳入的研究更全面。因此，本文通过Meta分析的方法评价TTM应用于2型糖尿病患者自我管理，以期为2型糖尿病患者的自我管理行为形成的教育提供最佳循证依据。
