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我国居民血脂异常的流行趋势日趋严重，对动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的防治形成严峻挑战。为使近年来的研究成果合理有效地应用于临床实践，进一步推动我国血脂异常防治工作，中国胆固醇教育计划工作委员会特组织专家对《2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议》进行了修订，针对心血管病危险分层提出新的划分标准并更新了调脂治疗目标值。最新一期出版的《中华内科杂志》上全文发表了《中国胆固醇教育计划调脂治疗降低心血管事件专家建议（2019）》（《建议》）。
《建议》推荐低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为调脂治疗主要干预靶标, "非高密度脂蛋白胆固醇" 为次要干预靶标。患者LDL-C降得越低，维持LDL-C低水平时间越长，ASCVD事件风险下降越显著。
《建议》提出了 "超高危" 的概念，代表原 "极高危" 患者中心血管事件风险特别高的部分人群。推荐ASCVD患者并存以下情况之一者列为超高危人群：①复发的ASCVD事件（下列事件2年内发作两次或以上：急性冠状动脉综合征、缺血性卒中/短暂性脑缺血发作和急性肢端缺血）；②心、脑或外周动脉多血管床动脉粥样硬化性血管疾病；③糖尿病；④近期急性冠状动脉综合征（1 年内）；⑤LDL-C≥4.9 mmol/L（190 mg/dl）；⑥冠状动脉多支血管病变（两支或以上主要冠状动脉狭窄超过50%）。
《建议》强调，临床应根据个体心血管病危险分层决定调脂治疗的目标值（表2），并选择相应的治疗措施。生活方式改变和调脂药物治疗必须长期坚持，才能有更佳的临床获益。
不同心血管病危险分层者调脂治疗目标值
不同心血管病危险分层者调脂治疗目标值
| 危险分层 | LDL-C(主要目标) | 非-HDL-C(次要目标) |
|---|---|---|
| 超高危 | <1.4 mmol/L（55 mg/dl）或较基线水平降低幅度≥50% | <2.2 mmol/L（85 mg/dl） |
| 极高危 | <1.8 mmol/L（70 mg/dl）或较基线水平降低幅度≥50% | <2.6 mmol/L（100 mg/dl） |
| 高危 | <2.6 mmol/L（100 mg/dl） | <3.4 mmol/L(130 mg/dl) |
| 低危/中危 | <3.4 mmol/L (130 mg/dl) | <4.2 mmol/L(160 mg/dl) |
注：LDL-C 低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C 高密度脂蛋白胆固醇
