人体从大血管到微循环，就像一棵大树从树干到树叶"一脉相承"，故不能将大血管与微循环割裂。实际上，大量的临床研究已经发现，大血管病变均涉及不同程度的微循环障碍，微循环障碍引发的心血管疾病越来越受到临床的重视。

麝香保心丸是治疗心血管疾病的经典中成药，具有芳香温通、益气强心的功效，主要作用于"脉"，能够扩张冠状动脉、保护血管内皮、抑制血管壁炎症、促进治疗性血管新生，对血管具有全面保护作用，尤其是在微循环障碍治疗方面具有一定优势。

2013年，欧洲心脏病学会发布的《稳定性冠状动脉疾病管理指南》指出，固定的或动态的心外膜冠状动脉狭窄、微血管功能障碍、局灶性或弥漫性心外膜冠状动脉痉挛，均可导致心肌缺血。同时，指南强调，小血管或微血管病变在冠心病发病机制中需要被密切关注，冠状动脉微循环障碍是冠心病的基本发病机制之一。

冠状动脉微循环障碍是由于冠状动脉微循环结构和（或）功能异常，导致冠状动脉血流量及心肌灌注量减少，继而引发心肌缺血，与心血管不良预后密切相关。虽然冠状动脉微循环障碍是导致心肌缺血的潜在原因，但却无法被心脏造影发现。根据2014年《中国心脏病大会报告》，临床上有明确心绞痛症状的患者中20%～30%冠脉造影正常，但在我国只有6.3%的冠脉微血管病变案例得到正确的治疗。因此，冠状动脉微循环障碍的高发病率、低诊疗率，亟需引起重视。

目前，可治疗冠状动脉微循环障碍的药物主要有抗血小板药、抗心律失常药、抗心绞痛药等。抗血小板药中，替罗非班为血小板糖蛋白Ⅱa/Ⅱb受体拮抗剂，可改善TIMI血流，有效改善心肌受损和心肌再灌注，预防微血管栓塞引起的无复流，但替罗非班可增加出血风险；抗心律失常药中，腺苷能够舒张微血管，具有一定的减少氧自由基及抑制炎性反应作用，改善心肌灌注，但Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征患者禁用；抗心绞痛药中，硝酸甘油是常见的抗心绞痛药，但其对改善微循环无效，由于微血管缺乏将硝酸酯转化成一氧化氮的巯基，而不能有效扩张微小冠状动脉。这些传统西药的应用，虽然对冠心病的治疗具有一定作用，但又各自存在不足，然而具有多靶点、多作用机制的传统中药，为冠状动脉微循环障碍的治疗带来了希望。

麝香保心丸源于宋代名方苏合香丸，是一种广泛应用于治疗冠心病的传统中成药，具有芳香温通、益气强心的功效，对微血管功能障碍具有一定的治疗作用。麝香保心丸具有改善血管内皮功能，保护血管内皮，扩张动脉血管，抑制动脉壁炎症反应等作用。麝香保心丸可降低受试者血清基质金属蛋白酶-2、C反应蛋白、纤维蛋白原和D-二聚体水平，稳定易损斑块，抑制由其导致的血小板激活、黏附和微血管血栓形成的作用。多项研究证实，麝香保心丸可能使负荷时心肌血流再分布倾向于相对均衡、合理，对心肌梗死后的血管新生有明显促进作用。

冠状动脉微循环障碍可分为无心肌病和无冠状动脉阻塞的冠心病、无阻塞性冠心病的心肌病、合并有阻塞性冠心病、冠状动脉介入治疗及心脏旁路移植术后的4种冠状动脉微循环障碍。麝香保心丸能够全面保护血管，对这4种冠状动脉微循环障碍均疗效显著。麝香保心丸可显著改善心脏X综合征、冠状动脉慢血流、缺血性心肌病、急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后的心肌微循环障碍。麝香保心丸对女性冠心病心绞痛症状、糖尿病合并冠心病、高血压合并冠心病疗效确切，长期应用可显著减少临床事件发生。

点击查看大图

点击查看大图

麝香保心丸作为一种药效物质清楚、作用机制明确、临床安全有效的心血管疾病常用复方中药制剂，在冠状动脉微循环障碍治疗中具有显著疗效。

2019年，关于麝香保心丸的现代创新研究项目"基于整体观的中药方剂现代研究关键技术的建立及其应用"荣获2018年度国家科学技术进步奖二等奖，成为我国中医药科技创新发展的典范，这也是对其科研探索及临床应用的高度肯定。未来，期待随着研究及应用的不断深入，能够获得更多有力证据支持和指导麝香保心丸在临床的应用。