在现行高脂血症治疗指南中，关于75岁以上患者的内容不如关于较年轻患者的内容明确。关于老年患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平与动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）之间的关系，目前数据并不统一，且大多来自几十年前的队列，当时的治疗方案和预防措施都比较原始，且患者预期寿命也比较短。此外，降脂治疗临床试验中纳入的老年人数量通常相对较少。

为了采用新数据评估老年人LDL-C水平升高与ASCVD之间的关系，丹麦研究者研究了2003—2015年的一个代表性队列，该队列包含90 000多名基线时无已知ASCVD和糖尿病，且未服用他汀类药物的欧洲裔成年白种人（年龄范围，20～100岁）。研究者对患者进行了平均7.7年随访。在所有50岁以上年龄组（包括80岁以上年龄组）中，基线LDL-C水平每升高1.0 mmol/L，心肌梗死发病率增加约30%，复合心血管终点发生率增加约15%。在80岁以上患者中，基线LDL-C水平每升高1.0 mmol/L，ASCVD事件发生率的绝对增幅是70～79岁患者的2倍以上。

为了阐明降脂治疗对老年人的效果，有其他研究者汇总了29项随机对照试验的数据，这些试验涉及的药物包括他汀类、依折麦布和前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK-9）抑制剂，纳入的75岁及75岁以上患者总数超过21 000人。中位随访时间为2~6年。在75岁以上患者中，LDL-C水平每降低1 mmol/L，主要心血管不良事件的发生率降低26%，这一降幅与年轻患者的降幅相似。

该研究发表在NEJM上，题为"Lipid-Lowering Therapy Is Likely to Provide Substantial Cardiovascular Benefit in Older Adults" 。

（转载自NEJM官网）