经过20余年的发展，加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）在国内已被广泛应用于多个手术领域，但在神经外科手术领域起步比较晚。

ERAS的理念是强调在整个围术期，根据疾病和患者的个性化特点，在手术前进行个体化的评估，术前教育、术前准备和预处理措施；术中的个体化麻醉方案、手术操作、护理实施和神经监测等；手术后的快速苏醒，治疗、护理、营养和康复等，最终目的就是减少手术对患者造成的应激反应，加快患者从手术创伤中恢复，达到无应激、无疼痛和低风险。从而降低患者并发症的发生风险，降低死亡率，缩短住院时间，降低住院费用和提高满意度，进一步提高神经外科医疗质量。因此，将ERAS推广应用于神经外科各种疾病的诊治过程中是十分必要的。

随着ERAS理念在我国的推广，我国几个区域性神经外科中心都进行了ERAS的尝试，但总体都处于初期探索阶段，尚未得到广泛的推广应用。空军军医大学唐都医院神经外科在经蝶垂体腺瘤手术中开展ERAS研究。首都医科大学附属北京天坛医院神经外科脑血管病房，启动脑动脉瘤手术中进行ERAS的研究。在评估患者适宜采取ERAS相关措施后，同麻醉科、营养科等部门进行沟通，建立多学科合作，对围术期处理的临床路径予以优化。这一优化的临床路径贯穿于神经外科患者住院前、手术前、手术中、手术后及患者出院后。术前，针对脑血管病的疾病特性，制定了针对脑血管病患者的血糖、血压控制范围，并对患者的术前心肺功能状态及血栓风险进行评估，对于下肢静脉血栓高风险患者采取不同等级的预防措施。术中与麻醉合作，对疼痛、感染、血栓事件进行充分的预防。术后应积极进行多学科合作，减轻患者术后疼痛、呕吐等事件的发生，并鼓励无运动障碍的患者早期下床活动。研究成果表明神经外科ERAS方案比传统围术期管理具有显著优势。2018年底，首都医科大学附属北京天坛医院神经外科牵头，联合福建医科大学附属第一医院、空军军医大学唐都医院和郑州大学第一附属医院等开展了多中心的联合研究，主要入选的对象为颅内动脉瘤、脑膜瘤和垂体腺瘤等神经疾病患者，借鉴其他外科领域开展ERAS的先进经验，探索最适合神经外科患者的ERAS路径，接下来将把研究结果尝试运用于神经外科其他亚专业疾病的手术中，进一步优化神经外科ERAS的临床路径，目前该研究已经进入最后的总结阶段。但总体而言，ERAS在神经外科领域的应用仍处于初级阶段，还需进一步的探索和推广。中华医学会神经外科学分会计划建立几个神经外科ERAS示范和培训基地，同时准备借鉴国内外的ERAS共识和指南，结合我们初步形成的ERAS经验，编写中国神经外科ERAS共识，加速推广ERAS理念。

虽然相较于其他外科领域，ERAS在神经外科开展较晚，但是随着神经外科手术技术的进展以及神经外科医师理念的转变，ERAS将在神经外科领域快速发展。现如今，神经外科已进入微创神经外科阶段，医师关注的重点也由全切病变转变为保护患者的神经功能，而ERAS理念能够进一步辅助神经外科医师达到这一目的，随着越来越多的神经外科医师对ERAS理念的认知程度加深，神经外科也将发展出具有疾病特色的ERAS理念，最终使患者进一步获益。