ERAS专题·麻醉
规范麻醉ERAS流程,搭建多学科协作平台
中华医学信息导报, 2021,36(7) : 7-7. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-8039.2021.07.109
引用本文: 黄宇光. 规范麻醉ERAS流程,搭建多学科协作平台 [J] . 中华医学信息导报, 2021, 36(7) : 7-7. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-8039.2021.07.109.
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加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在我国已开展十余年,近几年其发展突飞猛进,国内陆续颁布的ERAS专家共识,特别是《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版)》的发布,极大提升了中国医务人员对ERAS的认知和实践能力。开展ERAS已经成为评价医疗质量管理能力与水平的重要标志,多学科合作(multi-disciplinary team, MDT)是实施ERAS的必备条件,临床麻醉涵盖ERAS围术期全程,贯穿于术前管理与优化、麻醉方法、疼痛管理、围术期体温保护、围术期液体治疗等诸多方面,发挥着至关重要的作用。

中华医学会麻醉学分会于2018年11月筹备建立了ERAS学组(以下简称"学组"),目前共有41名成员。自2018年至今,学组以促进中国麻醉ERAS理念的发展和推广为目标,广泛与外科、妇产科等学科开展MDT学术与临床协作,举办了各类学术研讨和学术交流活动。学组共同牵头的"ERAS探索"App上线2年余,实现飞越成长,同时可根据不同医院实施路径定制ERAS程序。以患者为中心,多学科填写同一ERAS路径,临床医生可实时了解多学科ERAS路径的实施情况和完成率,完成多学科整体路径分析报告。同时,患者可实时查阅自己的ERAS方案和进展,为ERAS临床工作开展提供极大便利。学组组编《腹腔镜手术麻醉管理:ERAS临床实践》一书,一经出版,取得广泛好评。该书内容详实新颖,可帮助读者完成从ERAS理论到实践的转换,促进ERAS诊疗路径在临床的推进和普及。2018年12月,黄宇光教授等在《协和医学杂志》发表《推动麻醉学向围术期医学转变:加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版)麻醉部分解读》,被评为《协和医学杂志》2017—2019年度十大高引文章之一。2019年11月,学组与PACU及日间手术学组,在《协和医学杂志》发表《成人日间手术加速康复外科麻醉管理专家共识》。2020年与疼痛管理学组合作《ERAS理念下疼痛管理专家共识》,在全国范围助力ERAS麻醉管理理念和实践的推进,提高ERAS为导向的围术期麻醉管理质量,推动与国际ERAS相关领域的深度交流。

随着ERAS临床实践的深入,我们也不断探索ERAS在中国麻醉学科的发展道路和奋斗方向。首先,只有向基层医院的广大麻醉医生推广ERAS围术期管理理念,才能使更多的患者获益,真正推进实施习近平总书记提出的"健康中国"行动。扩大ERAS的普及度,ERAS将不仅是一个医疗理念,更会成为引领医疗生态系统改革的风向标,使患者真正成为围术期医疗的运转核心,顺应从医疗服务向健康服务的转化趋势。其次,ERAS学组作为麻醉学科的先行军,应努力推进创建符合中国国情、适合中国患者、安全可行的ERAS实施流程和实践方针。指导内容应紧扣不同手术的应激创伤,体现手术病理生理特点,包容患者个体的差异性,尊重临床医生的专业判断,着眼于落地实施。促进医疗标准化的同时,在形式上,体现灵活性和可行性,并可充分借助网络技术、物联网、云平台等的新技术应用,开创形式多元化、管理立体化的ERAS诊疗策略。最后,推进ERAS麻醉领域高质量大规模临床研究的开展,尤其是ERAS内容执行度和完成率有保障的多中心前瞻性研究,为国内指南提供可靠数据支持。

ERAS最大的受益者是患者。麻醉学科致力于与外科同道深入合作,创建MDT现代化医疗模式,搭建ERAS多学科合作平台,展示麻醉学科应有的内涵,提升麻醉学科在多学科现代医疗中的地位,注重提高患者的满意度,体现人文关怀,实践"安全麻醉、学术麻醉、品质麻醉、人文麻醉"。

 
 
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