2011年3月，解放军南部战区总医院成立了国内首个胸痛中心，实现了从"0"到"1"的突破，此后中国胸痛中心建设如雨后春笋般遍地开花。这一变化与中国胸痛中心执行委员会主任委员、解放军南部战区总医院向定成教授密切相关，从最初坚定去做、推动、见证发展……他陪伴中国胸痛中心建设一路走来，勾勒出了胸痛中心的"中国版地图"。
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2011年3月，解放军南部战区总医院成立了国内首个胸痛中心，实现了从"0"到"1"的突破，此后中国胸痛中心建设如雨后春笋般遍地开花。这一变化与中国胸痛中心执行委员会主任委员、解放军南部战区总医院向定成教授密切相关，从最初坚定去做、推动、见证发展……他陪伴中国胸痛中心建设一路走来，勾勒出了胸痛中心的"中国版地图"。
"为STEMI发病率和病死率而不断发展、建设的中国胸痛中心在2021年迎来了第11个年头。回顾过往10年，中国胸痛中心主要开展了3方面工作。"向定成教授如是说。
相较于美国以院内"绿色通道"建设为核心的胸痛中心，德国依托于可开展急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）的医院建立胸痛单元，中国胸痛中心最明显的特点则是"区域协同"，即整合本地区以及周边医疗机构医疗资源共同为患者提供快速诊疗服务。在这一体系建设中，中国胸痛中心不仅制定了规范的指引流程，还对基层医院、院前救护车等实行同质化管理，实现了接诊后10 min之内完成第一份心电图并传至导管室以及经验丰富的专家手中，将救治提前到首次医疗接触时。目前区域协同救治体系建设已经推动全国急救体系发生了深刻变化，完全改变了中国急救体系各自为政的基本格局，显著提高了首次医疗接触后的救治效率和速度。在此基础上，中国胸痛中心的建设理念也在与时俱进，全域覆盖、全民参与、全程管理的"三全模式"在逐步推广。
具体包括中国胸痛中心认证标准、中国基层胸痛中心认证标准、胸痛救治单元建设方案和验收标准、胸痛中心质控标准、胸痛中心再认证标准等。其中，再认证标准是基于3年有效期满的情况下实行的，目的是避免已认证通过的医疗机构止步不前，目前这一做法已经领先欧美多国。
回首10年，向定成教授感慨万千："虽然中国胸痛中心建设起步较晚，但发展十分迅速。主要取决于中国胸痛中心从起步就很重视通过顶层设计、标准制定和组织架构从建设推动胸痛中心的规范健康发展，其中组织架构是全球现有胸痛中心体系中最完善和最严密的。全国有中国胸痛中心联盟，联盟下设有胸痛中心专家委员会和胸痛中心执行委员会负责全国胸痛中心的标准制定、培训、认证、质控以及科学研究等工作的领导，在执行层面设置有胸痛中心总部、30个省级胸痛中心联盟及地市级胸痛中心联盟，已覆盖了300多个地市级区域。培训是做好胸痛中心建设的重要手段，为做好全国胸痛中心的培训教育，胸痛中心总部专门设置了培训机构，充分利用网上培训系统，实现了在认证标准更新后及时对全国数以千计的胸痛中心建设单位进行培训。目前胸痛中心建设总量已近5000家。其中，1927家中心已通过了国家级认证，超欧洲国家胸痛中心总数之和。"
值得一提的是，规范的流程也促进了入院至球囊扩张（door to balloon，D2B）时间的不断缩短，进而带动了病死率的下降。指南推荐的D2B时间为90 min以内，2012年国内平均D2B时间为112 min，2019年这一数值缩短至72 min。目前，国内部分胸痛中心D2B时间已经缩短至50 min左右，处于国际领先地位。ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者的院内病死率已经从10.1%～12.4%降低至3%～4%。
2020年初，新冠肺炎疫情暴发。如何在及时治疗和新冠肺炎疫情防控间寻求平衡，考验着中国胸痛中心。
鉴于疫情防控措施对急性胸痛疾病的救治流程带来了重大影响，在武汉宣布封城的当天，向定成教授迅速组织院内专家讨论后制定了《新冠疫情期间STEMI再灌注策略及胸痛中心运行流程》，并将该流程图在全国胸痛中心平台发布，之后迅速与葛均波、霍勇等教授牵头制定了《新冠肺炎流行期间胸痛中心常态化运行专家共识》（《共识》）。
"我们把胸痛中心的流程和新冠肺炎筛查流程进行了结合，在疫情筛查时同步进行心电图检查，并改变灌注治疗策略，明确STEMI患者入院后就地进行溶栓治疗的理念。"向定成教授指出。《共识》明确了，对于诊断明确的STEMI患者，如能完全排除新冠肺炎，应该按照胸痛中心的常规流程进行救治；如患者首诊于不具备急诊PCI能力的医院，应首选静脉溶栓治疗，尽可能减少转运；疑似/确诊新冠肺炎的患者如确诊STEMI且发病时间<12 h，原则上首选在首诊医院进行溶栓治疗。溶栓场所可以根据医院的实际情况而定，但需具备隔离条件以及2级、最好3级的防护条件。
在经过一段时间的实践后，向定成教授把经验撰写成文《疫情之下中国STEMI患者的管理以及临床结果》并在JACC上发表。研究发现，疫情期间各胸痛中心接诊的STEMI患者数量减少，再灌注治疗时间略有延迟，接受直接PCI治疗的比例显著降低，但溶栓治疗比例大幅上升，住院病死率和心力衰竭发生率略有增高，绝对病死率增长0.4%，但与欧洲国家平均增高1~2倍的情况相比，这是了不起的成绩。
中国胸痛中心的建设不仅推动了我国急危重症救治体系建设，提升了急性心脑血管疾病医疗救治能力，更是落实《健康中国行动（2019—2030年）》的有力抓手。尤其在经过了这场疫情的"大考"，更验证了胸痛中心建设的价值。向定成教授表示，未来中国胸痛中心联盟仍将努力促进胸痛中心科学规范建设与发展，确保医疗质量和医疗安全，为患者的救治争取更多时间。
