
高压氧医学与其他医学学科一样,是人类在与疾病作斗争的过程中,不断实践,反复认识,逐步发展起来的一门新兴医学学科。高压氧医学属于高气压医学范畴,高气压在医疗上的应用最早于1662年由希腊生理学者提出,可以说高压氧医学是一门既古老又新兴的交叉学科。发展至今,高压氧医学在临床治疗上已有近百种适应证,且在多种疾病治疗中展示了很好的效果,受到了越来越多的重视。
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高压氧医学与其他医学学科一样,是人类在与疾病作斗争的过程中,不断实践,反复认识,逐步发展起来的一门新兴医学学科。高压氧医学属于高气压医学范畴,高气压在医疗上的应用最早于1662年由希腊生理学者提出,可以说高压氧医学是一门既古老又新兴的交叉学科。发展至今,高压氧医学在临床治疗上已有近百种适应证,且在多种疾病治疗中展示了很好的效果,受到了越来越多的重视。
回顾国际高压氧医学的发展历程,经历了从潜水及水下作业,到潜水学和潜水医学;从使用压缩空气治疗疾病,高气压医学开始萌芽,到高压氧医学经历第一次低谷;从氧气的发现,到高压舱内吸氧,高压氧医学进入第二次发展热潮;从1921年美国建造大型高压氧舱,用高压氧治疗当时美国流感大流行时的重症患者,到1928年美国学者Curningham在美国克利夫兰市建造了一座巨球形、内分7层72个房间的超大豪华型高压氧舱;从首先发现并报道氧中毒、气压伤及氧舱事故等负面事件,到发表高压氧成功治疗肠梗阻、在高压氧舱内成功进行心脏直视手术等研究,高压氧在医学领域展示了其独特性。其中,1960年荷兰学者Boerema发表论文《无血的生命》,引起世界轰动,被称为高压氧医学发展史上的一个里程碑。在各国学者孜孜不倦的推动下,直至20世纪60年代,随着科技的进步,高压氧舱的设施建设得更加完善、更加安全;医学界对高压氧的生理作用、治疗机制、不良反应有了新的认识;不良反应的预防和治疗也有了很大提高,高压氧掀起了第三次发展热潮,不断向前飞跃。
2006年,美国Stephen教授发表文章《高压氧动员干细胞释放达8倍以上》,将高压氧医学的发展带入第二个春天。2019年,氧感知通路方面的研究获得了当年诺贝尔生理学或医学奖。该研究证实,生物体感受氧气浓度的信号识别系统是生命最基本的功能,阐明了生物体在分子水平上感受氧气含量的基本原理,揭示了其中重要的信号机制。研究发现,缺氧时,缺氧诱导因子是这一反应的"开关"蛋白。2020年,以色列学者发表文章《高压氧增加端粒酶长度以及减轻免疫衰老》,引起学界的广泛关注。这些重磅研究再次将高压氧治疗带到崭新的位点,受到人们更多的重视与关注,引起国内外学者的极大兴趣。
而在国内,高压氧医学起步稍晚,但发展迅速。先后经历了4个阶段。
1964年,福建李温仁教授建立了我国第一台医用高压氧舱,并在舱内开展了先天性心血管疾病的手术治疗,获得了极大成功。1973年5月,卫生部在杭州浙江医科大学附属二院召开全国高压氧舱技术鉴定与学术交流大会,史称杭州会议。
1973年杭州会议后,上海、南京、广州、沈阳、北京等地相继建成了大型三舱七门式医用高压氧舱。1981年,中国高压氧医学工程技术专业委员会成立。1982年,中国高压氧医学工程技术专业委员会召开了专业委员会第二次常委会,会上起草制订了中国第一部高压氧舱设计与制造技术规范,通过了我国高压氧医学的治疗适应证与禁忌证。该阶段培养了一批高压氧医学专业技术骨干,为我国高压氧医学健康发展打下了扎实的基础。
1984年11月,召开专业委员会第四次全国学术大会。此时我国高压氧医学事业已取得了极大发展,舱体类型、数量骤增。1989年,《医用高压氧舱》国家标准GB12130-1989颁布。1992年,中华医学会高压氧医学会分会正式成立。1993年,第十一届国际高气压医学学术会议在福州举办,李温仁教授任大会执行主席。
由于在设计与制造技术、使用的安全管理方面等原因存在着不安全隐患,氧舱发生多起严重安全事故。在此情况下,我国修订发布了国家标准GB12130-1995,发布了医用氧舱管理规定。重新审定设计资格与生产厂家资格,并实施年检制度。1995年,全国中华高压氧医学分会安全管理会议召开,对今后我国的医用氧舱的设计与制造提出了更高的更严格的要求。1996年,中华高压氧医学分会制订了高压氧科室管理规则及治疗的适应证与禁忌证。在2001年全国第十次高压氧医学学术交流会议上,宣布我国高压氧医学事业的发展已进入了法制化、规范化、科学化的成熟阶段。从此我国高压氧医学事业走上了安全、健康发展道路。
自2001年,我国高压氧医学领域专家多次参加国际性学术会议并做专题报告,将中国的高压氧医学成果展示给国际同行。2008年,第十六届国际高气压医学学术会议在北京召开,高春锦教授担任大会执行主席。此外,还开展了多项国际合作。
据2017年相关统计,国际上治疗例数排名前五位的高压氧研究为放射性损伤、一氧化碳中毒及迟发性脑病、中枢神经系统病变、减压病、皮肤坏死或坏疽。相关研究主要集中在欧洲、北美和亚洲,我国大陆地区及台湾地区也开展了较多的高压氧医学研究。
为了解我国现阶段高压氧医学发展现状,2020年6月中华医学会高压氧医学分会首次开展了"中国高压氧医学基线调查"。全国31个省区市和新疆生产建设兵团均参加了本次基线调查工作。
调查结果显示,参考当地的登记数据,上海、天津、重庆、福建、广西、海南、河北、江西、宁夏、云南等10个省区市的填报率达100%;参加调查的医院总数为1924家,高压氧舱总数近3000台;参加调查的医院超过百家的省份为山东、河北、湖南、江苏、河南,参加调查的医院数为50~100家的省份为广东、四川、广西、安徽、福建、云南、浙江、内蒙古、辽宁、湖北、陕西;调查的医院中,86%为公立医院,其余为民营、军队、企业等属性的医院;氧舱主要集中在三甲/二甲医院,70.7%为医院独立科室;大多数医院在治疗重症患者时有医/护陪舱,配有抢救车、输液、吸痰等设备,少数配有心电监护、呼吸机等;年治疗次数以1000~5000次居多,其次为5000~10 000次;调查人员中,护士数量最多,占47%,具有高级职称的医生占医生总数的32.9%,技师占总数的17.7%;治疗人次最多的5种疾病分别为脑血管病(脑血栓或脑出血)、一氧化碳中毒及迟发性脑病、脑外伤、听力下降(突发性聋、耳鸣等)、缺氧缺血性脑病。
基线调查结果证实,医用氧舱目前在我国应用广泛,我国临床高压氧医学正处于蓬勃发展时期。
几十年来,我国接受高压氧诊治的患者人数居国际首位,并且治疗疾病谱广泛,包括各种疑难疾病,特别是在有害气体中毒致神经损伤、脑血管病后认知或肢体活动障碍、心肺复苏后脑复苏、糖尿病足、股骨头坏死、周围神经损伤、皮瓣移植、骨折、牙周病、美容、高原病、失眠、亚健康状态等高压氧治疗方面,以及评估适应证或禁忌证等,凝练了丰富的临床经验。高压氧医学经过几十年的发展,奠定了良好的基础,迎来新的发展契机。
未来我国临床高压氧的发展,应在大型综合医院或区域医疗中心优质的发展平台上,融入国家医疗体系建设,发挥氧舱大省实力,凝聚创新发展方向。在医、教、研、科普、人才梯队、氧舱设备、综合实力、国际化等方面深化发展内涵;加强与创伤医学、急重症医学、再生医学等学科的交叉融合,提高临床实力及临床创新能力,进而提升高压氧临床影响力。
目前,高压氧的良好疗效越来越被医学界所重视。高压氧这一绿色治疗新概念,越来越显示出不可或缺的作用,并在跨学科疾病治疗方面具有广阔的前景。广大高压氧人要讲好高压氧故事,传递中国声音,与时俱进高质量推动我国高压氧医学的临床发展,助力健康中国建设。
























