2022年6月14日是第19个世界献血者日，其主题是"献血是一种团结行为。加入我们，拯救生命（Donating blood is an act of solidarity. Join the effort and save lives）"。我国高度重视无偿献血工作，自1998年施行《中华人民共和国献血法》以来，在各级政府和相关部门组织领导下，在社会各界的大力支持下，在无偿献血者的积极参与下，我国无偿献血事业得到快速发展，取得了令人瞩目的成就。本文介绍了我国无偿献血事业取得的成就，提出了面临的挑战及其应对策略，并对无偿献血事业的未来进行了展望。
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2022年6月14日是第19个世界献血者日，其主题是"献血是一种团结行为。加入我们，拯救生命（Donating blood is an act of solidarity. Join the effort and save lives）"。我国高度重视无偿献血工作，自1998年施行《中华人民共和国献血法》以来，在各级政府和相关部门组织领导下，在社会各界的大力支持下，在无偿献血者的积极参与下，我国无偿献血事业得到快速发展，取得了令人瞩目的成就。本文介绍了我国无偿献血事业取得的成就，提出了面临的挑战及其应对策略，并对无偿献血事业的未来进行了展望。
1998年10月1日之前，我国实行的是个体供血和义务献血制度。1998年10月1日起施行的《中华人民共和国献血法》，标志着我国依法进入无偿献血阶段。相较于个体供血和义务献血，无偿献血可以更好地保障献血者和输血者的安全，对于形成保证临床供血的长效机制，提升国民精神文明水平也具有重要意义。
经过多年摸索和实践，我国逐步形成具有中国特色并被国际认可的"中国无偿献血模式"：个人自愿无偿献血与团体自愿无偿献血相结合的无偿献血模式。
我国实行无偿献血制度以来，全国无偿献血人次从1998年的32.8万提高到了2021年的1674.5万，增长了50倍；每千人口的献血率从1998年的4.8‰提升到了2021年的11.8‰。"十三五"期间，全国的采血量、采血人次比"十二五"时期分别增长了17%和17.9%。实践证明，我国无偿献血模式行之有效，基本满足了我国临床用血需求。
我国无偿献血事业的进步基本保证了临床用血的安全和需求，但仍面临着一些挑战。
由于输血费用部分纳入医保及医保覆盖面增加等医疗保障水平的提高、公立医院的扩建和民营医院的增加、器官移植等大型手术的普遍开展、城镇化进程、人口老龄化、生育政策的调整等因素，导致全国临床用血量持续增加。
在寒冷、高温、大雨、大雪、大风等极端天气下，特别是新冠肺炎疫情下，献血人数明显减少；高校寒暑假期间，大学生献血成为空白期；献血者血型偶尔会偏离血型在人群中的比例，导致库存血液某种血型过多或过少，即所谓的偏型。因此，一过性、季节性、偏型性血液短缺成为常态。
血站属于公益性卫生事业单位，而且采供血不以营利为目的。因此，血站系统的薪酬和福利较同地区医院具有较大差距，导致血站很难招到优秀人才，且人员工作积极性普遍不高，甚至造成人才流失。人才缺乏制约了无偿献血事业的创新和发展。
一些血站，特别是经济欠发达地区的血站，由于财政支持很少，运营经费明显不足。对于自筹自支或差额拨款事业单位，其运营经费更是难以为继。血站经费不足限制了无偿献血宣传、招募等各项工作的有效开展。
建立各级政府部门、企事业单位、部队、街道乡镇等部门和单位的无偿献血工作协调联动机制，提高公民的无偿献血意识和参与度，形成政府支持下全民参与的无偿献血良好氛围，为保障临床用血需求奠定社会基础并形成无偿献血长效机制。
虽然无偿献血制度强调自愿、无偿，但是给予无偿献血者一定的物质和精神奖励是非常必要的，特别是精神奖励，对于无偿献血者会产生持久的激励作用。免费乘公交、免费进公园、看病优先挂号等激励政策，可使献血者更多地感受到无偿献血的光荣和全社会对无偿献血者的高度认可。政府部门及单位要不断创新激励政策，在全社会形成无偿献血光荣的价值取向，让更多的人参与无偿献血。
完善我国无偿献血模式，提前计划、按需安排，使团体自愿无偿献血与个人自愿无偿献血协调发展、互为补充。发挥我国的制度优势，完善我国无偿献血模式，可以有效解决一过性、季节性、偏型性血液短缺及突发事件或应激血液需求等难题。
政府应增加对无偿献血事业的财政支持，特别是增加对资金困难的中小血站的财政支持，完善血站的基础设施建设、更新老旧设备，强化血站员工薪酬激励机制，吸引更多人才投身无偿献血事业。
我国实行无偿献血制度已经20多年，在这期间无偿献血宣传、招募、体检、血液筛查、血液成分制备、血液保存、血液运输、献血者及直系亲属用血费用返还、人工等各项费用都在增加，而患者用血收取的血液成本费却几乎没有增加。之前有些地区还有献血互助金抵消血液成本的增加，但是在全国不再收取献血互助金的情况下，很多血站陷入财政困难。因此，建议政府有关部门应根据血液成本增加的实际情况，适当提高血液成本费用，将之用于无偿献血事业的发展。
此外，加大无偿献血宣传，对医务人员加强化"临床科学、安全、有效用血，杜绝血液浪费"的教育并制定相关标准等也都有助于无偿献血事业的健康发展。
随着无偿献血长效机制的建立，全民无偿献血意识和参与度的提高及献血模式的完善，我国千人献血率将达到或超过发达国家的水平，实现完全满足临床用血需求的目标。
血液检测新技术的应用将缩短"窗口期"，新试剂的研发将使检测结果特异性更强、敏感性更高；病毒灭活技术将使输血风险降得更低；新的血液成分制备技术将使输血不良反应降得更低。血型检测技术的发展，特别是血型基因检测技术的应用和精准输血的实施，将减少免疫性输血不良反应，如溶血性输血反应、血小板输注无效、红细胞输注无效等。
干细胞技术的发展使血液制造成为可能，目前已有文献报道利用干细胞成功在体外制造出血小板和红细胞。相信在不远的将来，可以实现血液成分的体外生产。利用干细胞体外生产血液，在初期可能由于技术和成本问题还不能完全满足临床需求，只是作为无偿献血的补充。但是随着技术成熟和成本降低，有望完全替代献血者捐献的血液。在无菌条件下利用健康干细胞制造出来的血液成分不会传播任何疾病；利用筛选出的不携带主要红细胞抗原和血小板抗原的干细胞，能制造出通用型红细胞或通用型血小板，可以输给大多数患者。一些稀有血型或罕见血型的患者，也可以输上相同血型干细胞制造出的红细胞或血小板。
相信通过全社会的共同努力，我国无偿献血事业将伴随着中华民族的伟大复兴走向辉煌。期待未来用血不再有困难，输血不再有风险，完全实现"血液用量保障和血液质量保障"的血液安全目标。
（供稿：中华医学会临床输血学分会）
