平衡心理治疗（balancing psychotherapy，BPT）是一种建立在东方哲学体系之上，整合了精神分析、认知疗法、行为疗法、叙事治疗以及积极心理学等多种心理治疗流派的治疗取向。BPT运用心身平衡理论和方法，打通思维之路的阻塞，帮助来访者平衡好"度"的掌握与"关系"的协调。正确运用BPT有利于认识健康长寿、预防保健、疾病转归的自然规律，提高每个人的心理素质和生存质量。

BPT可分为个体治疗和团体治疗两部分。个体治疗每次1 h，整个治疗过程一般设置8次，按序以"立、顺、持、融、破、修、通、和"（以下简称"8字诀"）为主题，安排在每周固定的时间和地点，由固定的咨询师完成。团体平衡心理治疗以平衡为理论依据，具体方案充分融入"8字诀"，每次1.5 h，一个疗程也分8次，分别是：平衡奠基石、平衡领悟会、平衡症状析、平衡心得志、平衡放松术、平衡互助谈、平衡重建策、平衡成长路。本文将重点介绍平衡心理治疗中"8字决"的具体内涵和应用。

在BPT中，应当先"立"。初次访谈，需告知来访者权利、责任、义务，签署知情同意书，建立起心理治疗的设置。在稳定的设置中稳中求进，逐步实现收集基本资料、倾听、共情。建立起良好的咨访信任关系是本次重点。完成部分量表评估后，配合5min左右的音乐平衡冥想，让来访者放松，适应新环境，进入状态。随后，逐步展开了解病情发生、发展的基本过程，以及来访者的咨询目标、最想处理的问题、其他困惑等。可选用渐进式肌肉放松、正念湖泊冥想等方式帮助其放松。最后，与来访者再次确认整个治疗的设置安排，并约定下次治疗的具体时间。

《齐民要术》曰："顺天时，量地利，则用力少而成功多。"来访者大多是带着愤怒、委屈、悲伤、恐惧、纠结等负面情绪来的，先平衡理顺来访者的情绪，让负面情绪被接纳理解，有途径自行离开，内心平衡了才能真正看清自己，再寻求转机。

进一步巩固咨访关系和情绪宣泄是本次的重点。进入平衡访谈阶段，帮助来访者一起理顺病情和个人经历，采用平衡分析技术评估其病情，陈述关于病情的相关知识、症状成因，告知规律服药的重要性，并共同探讨制定初步治疗计划。简述平衡的核心理念，根据来访者的特点，选择如稳定化技术、山洪暴发、空椅技术等方式宣泄情绪，与自己和解。

持是持平、持衡、平心持正，体现在心理治疗中，治疗师必须尽可能中立与节制，在看问题想事情时，需以平等心对待。此时可能会遇到来访者"装好"的迹象，这是来访者在无意识层面与治疗师的互动，是其内在客体互动模式的再现，也隔离开了与治疗师真正的接触，是潜意识拒绝继续探索。治疗师要有持满戒盈的觉察。持也是支持、抱持。西方心理学家温尼科特有一个经典概念：holding，译为"抱持"，即接纳和支持。抱持性关系可唤醒来访者活出自我。

回顾上两次的治疗，本次继续深化，过程中巩固维持前期信任关系并进行平衡访谈，绘制"时间轴"（时空穿梭技术）、"原生家庭图谱"（平衡分析技术），并根据患者的特点与病情，选择合适的技术将"平衡"的概念、"度"与"关系"的概念进一步分享给来访者。

融是包容心、同理心，是以一种主动的姿态，去认识来访者，理解对方情绪，感同身受对方的心理过程，尊重来访者不同的价值观。融也是融会、吸收，强调的是"水乳交融"，而非"泾渭分明"，是一种发展的趋势。古人云:"智者融会，尽有阶差，譬若群流，归于大海"，聪明人善于融合有差异的事物。

根据来访者的特点，选择运用沙盘或绘画等方式帮助其探索，运用平衡故事法（成功案例、哲理故事、名人名言）、时间管理等技术拓宽认知，同时可结合平衡饮食以及能量转移技术和运动平衡技术。

这个阶段是心理经历磨炼后，开始自我探索和反省，尝试打破旧的防御式平衡，发现自我的过程，目标是建立新的健康平衡。首先肯定来访者已经完成了治疗的一半，继而选择合适的平衡分析技术，平衡舍与得，协助来访者自我分析，阐明阻抗，探讨来访者的防御模式，陪伴来访者一起寻求内心深处的实际需求和动机，剖析失衡的原因和如何看待得失，明确可能的方向和选择的多样性。注意"破"要有策略，做到跟随和引导，"半揭面纱"而非"野蛮分析"。最后运用自我升华技术让来访者尝试从实践中体验自我价值和自我认同，方能更好地接受"破"，而后再"立"。

本次治疗是深化阶段，选择平衡故事技术陪伴来访者一起重建自我，进行平衡修通。可进一步运用暗示技术、平衡箴言等来启发来访者的自我认同，暗示来访者平衡好"度"与"关系"，接纳自我，活在当下。其实每个来访者内在本就有那颗可以让自己自愈的种子，只是被掩藏了，在治疗师的陪伴和一次次地浇水、施肥中，种子自身的力量被唤醒了，最终在共同努力中开出了花。修通的过程就是心灵的成长发育。当然这里修通的可能只是某一个点，成长是无止境的，平衡是动态的，毕竟"路漫漫其修远兮"。

心理问题是由于思维之路被一种思想情感所堵塞，使其他的思想情感不能与之平衡存在，走向极端才产生了抑郁、焦虑等情绪。本次的重点是内化贯通与准备结束。结束是不能回避的，有始有终地完成整个治疗也对来访者有充分意义。可以运用暗示技术或平行故事法技术干预，也可以选择蝴蝶拥抱、平衡正能量姿态训练等进行现场平衡练习，帮助来访者内化，学会自我探索和悦纳自我，提高自信，并继续这两周"修通"主题的积极体验。

有始有终，"和"亦有边界是本次的重点。邀请来访者谈一谈自己的感受和八次治疗中印象最深刻的记忆，治疗师也可以给予反馈，必要时可依托更具仪式感的书信形式。结束治疗后应采取措施预防复发，完成部分量表的复测，帮助患者一起巩固和制定后续计划。暗示来访者拥有潜在力量，能够在后续的生活中逐渐找到属于自己的平衡策略（暗示技术），经过这次平衡之旅，来访者自己的潜意识智慧将会陪伴同行，化困境为契机。本阶段治疗的结束，也恰恰是来访者自主探索新生活的开端。

专栏主编

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本期专栏执行主编

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中华医学会心身医学分会

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