随着现代医学模式和多因素理论的推进，心身疾病已日益受到医学界的重视。笔者盘点了2022年度心身医学研究十大进展，以期促进中国心身医学更快更好发展。

范德比尔特大学医学中心Evan L Brittain研究团队开展了可穿戴设备的真实世界数据研究，记录了6042名参与者平均4年的活动，发现常见的慢性病如抑郁症、肥胖、糖尿病、高血压和睡眠呼吸暂停是可以通过增加每日步数和强度来避免的健康问题。该研究是美国国立卫生研究院"All of Us"研究计划的一部分。研究表明了将可穿戴设备数据与电子病历联系起来的潜在临床价值，还揭示了身体活动与疾病谱之间的关联。研究成果发表在Nature Medicine。

常见精神障碍如精神分裂症、重度抑郁症（MDD）和双相情感障碍等与T2DM高度共病。中国医科大学公共卫生学院Shiheng Wang研究团队开展了一项研究，通过检测95 238名受试者的全基因组分型资料来探讨常见精神障碍与T2DM的家族聚集性，并通过检测多基因风险评分关联来调查两者之间的共同遗传负荷。结果表明，T2DM与精神障碍的共病可能是由共同的家族因素解释，不仅包括共同的环境因素，还包括遗传背景。T2DM和MDD之间共同的多基因负荷不仅意味着多效性，还意味着共病背后的共同遗传病因。精神分裂症多基因负荷与T2DM之间的负相关还暗示了环境因素的作用，如肥胖的介导作用。在T2DM及其合并精神障碍的初期发展中，有必要进一步研究制定合适的预防干预措施和治疗方案。该研究发表在Diabetologia。

西挪威应用科技大学Ragnhild B Strandberg研究团队发现，孤独感与患T2DM的风险显著增加有关，通过由皮质醇水平升高引发的暂时胰岛素抵抗等机制，对T2DM的发展起到至关重要的作用。研究人员使用HUNT研究中超23万人的数据，发现1179人在研究过程中发展为T2DM，基线时的孤独感越强烈，T2DM风险越高，患病概率是无孤独感参与者的两倍。因此，未来需进一步研究孤独与T2DM之间的联系机制，包括失眠和抑郁所起的作用。以上研究成果发表在Diabetologia。

伦敦国王学院Sufyan Hussain研究团队的一项针对950例T1DM患者的横断面观察研究发现，焦虑和抑郁症状与IAH之间具有强有力的独立相关性，进一步分析表明，精神障碍严重程度的增加可能与IAH患病率的增加之间存在剂量-反应关系。以上研究结果发表在Diabetes Care。

2022年第71届美国心脏病学会科学年会上公布的一项旨在评估MI后的抑郁症患病率和卒中发生率趋势的研究显示，MI后患有抑郁症的群体比没有抑郁症的群体发生卒中的风险增加约50%。海德堡大学实验心脏病学研究所Johannes Backs课题组发现MI后前脑盐皮质激素受体/糖皮质激素受体缺乏会导致小鼠明显的抑郁样行为和较高的病死率，研究结果还可能解释抗抑郁治疗无效的原因。研究成果发表在Basic Research in Cardiology。

巴塞罗那大学Maria Suñol研究团队首次发现，与疼痛相关的中扣带回前部（aMCC）减少可能是青少年纤维肌痛的结构标志，而涉及情绪、自我参照和语言相关过程的大脑区域的改变可能预测疾病对患者健康的影响。青少年和成人纤维肌痛发病机制之间的部分重叠强调了早期症状识别和干预的重要性。相关研究结果发表在Arthritis & Rheumatology。

乔治华盛顿大学医学与健康科学学院的Jonathan I Silverberg团队进行了一项基于皮肤病学实践的前瞻性研究，发现随着时间的推移，大多数AD患者的抑郁症状变化与AD的严重程度密切相关。严重抑郁的持续存在与AD严重体征和症状、特殊部位累及和疾病的其他附属特征有关。随着时间的推移，具有严重AD特征的患者经历心理健康问题的概率明显升高。临床医生必须认识到与AD相关的主要心理负担，并提供适当的筛查、治疗和转诊。研究结果发表在J Am Acad Dermatol。

明斯特大学Steffen Nestler团队近日发表于Neurology的研究分析了来自英国老年纵向研究（ELSA）的10 797名参与者的数据，显示早在卒中发生前的数月或数年，患者的抑郁水平已经开始升高，可能表明卒中早期的病理过程。该研究提示，在老年患者的长期护理中应特别注意抑郁症状，尤其是与疲劳相关的症状。

中国药科大学郑啸、郝海平和东南大学附属中大医院袁勇贵团队利用菌群移植技术发现，MDD患者肠道微生物组中的拟杆菌属物种对抑郁行为的易感性有不同的影响。将MDD患者的粪便微生物组移植到抗生素治疗的小鼠中会引起焦虑和绝望行为，并损害海马神经发生，伴随微生物-肠-脑轴中的色氨酸通路代谢物和神经递质的改变；小鼠对压力诱导的抑郁样行为的易感性受不同拟杆菌属物种的差异调控，单形拟杆菌、脆弱拟杆菌和粪拟杆菌可能通过降低大脑5-羟色胺水平，增加小鼠的抑郁样行为易感性并损害神经发生。拟杆菌属在MDD中的致病机制、诊断和治疗中的意义是未来研究值得探索的方向。该成果发表在Brain Behavior and Immunity。

首都医科大学宣武医院王玉平团队通过对首发MDD患者实施为期4周的tACS干预加为期4周的无tACS干预的疗效/安全性评估，发现对前额叶皮质和双侧乳突的tACS可显著改善首发未用药的MDD患者的症状。研究成果发表在Brain。