近日，《中华内分泌代谢杂志》发布了由中华医学会内分泌学分会、中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组等联合撰写的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（第二版）》。该指南是在第一版（2012年版）的基础上进行修订，组织了内分泌科、甲状腺外科、肿瘤科、核医学科、超声医学科和病理科专家参与编撰，综合临床证据和专家意见给出了117条推荐，明确了甲状腺结节的筛查人群，增加了超声鉴别甲状腺结节良恶性的中国标准，提出了超声引导下的细针抽吸活检和粗针活检的适应证，对分化型甲状腺癌（DTC）术前评估、术式、术后分期、随访、131I治疗、促甲状腺激素抑制治疗、靶向药物治疗以及新兴的治疗方法给予了比较全面和客观的修订。
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近日，《中华内分泌代谢杂志》发布了由中华医学会内分泌学分会、中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组等联合撰写的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（第二版）》。该指南是在第一版（2012年版）的基础上进行修订，组织了内分泌科、甲状腺外科、肿瘤科、核医学科、超声医学科和病理科专家参与编撰，综合临床证据和专家意见给出了117条推荐，明确了甲状腺结节的筛查人群，增加了超声鉴别甲状腺结节良恶性的中国标准，提出了超声引导下的细针抽吸活检和粗针活检的适应证，对分化型甲状腺癌（DTC）术前评估、术式、术后分期、随访、131I治疗、促甲状腺激素抑制治疗、靶向药物治疗以及新兴的治疗方法给予了比较全面和客观的修订。
建议对于有甲状腺癌高风险人群进行筛查，包括童年时期头颈部放射线暴露史、全身放疗史、一级亲属患甲状腺癌家族史以及有甲状腺癌相关的遗传综合征家族史或个人史（如Cowden病、家族性腺瘤性息肉病、Carney综合征、多发性内分泌腺瘤病2型、Werner综合征）等。对于超声检查发现的直径<1.0 cm的甲状腺结节，应严格把握细针抽吸活检适应证。不建议在非高危的普通人群中进行超声筛查甲状腺结节。
对所有已知或怀疑的甲状腺结节患者均首选超声检查；超声检查可协助鉴别甲状腺结节的良恶性，并预测其恶性风险；甲状腺恶性或可疑恶性肿瘤患者均应行颈部淋巴结超声检查；超声造影可用于甲状腺结节消融治疗前后的评估。
DTC标准的腺体手术方式主要为甲状腺单侧腺叶（加峡部）切除、甲状腺全切或近全切除术，应综合考虑多种因素进行个体化选择。对于肿瘤长径（最大径）<1 cm且无高危因素的DTC，推荐行单侧腺叶（加峡部）切除。肿瘤长径（最大径）在1~4 cm范围，应充分评估患者是否具有相对的高危因素并结合患者是否有要求切除对侧腺叶以尽量减少再次手术风险的意愿，在手术并发症可控的情况下行甲状腺全切或近全切除术。
