WHO发布的《不孕症患病率估计（1990-2021）》报告显示，全球约17.5%的成年人受到不孕不育的影响，且有增加的趋势，不孕不育已成为重要的全球公共卫生问题。据国家统计局公布的《中华人民共和国2022年国民经济和社会发展统计公报》显示，与2021年相比，2022年我国出生人口减少了106万人。2021年10月，国家卫生健康委办公厅发布的《不孕不育防治健康教育核心信息》显示，我国不孕不育发病率为7%~10%。由此可见，不孕不育在我国也已成为主要的健康和社会问题。

反复人工流产，生殖道感染，或者因生活习惯与环境改变而导致配子质量劣化等，都是不孕不育症增多的因素。但是年龄尤其是女性年龄，作为影响生育力最主要的生理因素，也应引起足够的重视。国家统计局发布的统计公报显示2017年我国育龄妇女平均初婚年龄为25.7岁，平均初育年龄为26.8岁，均已高于法定结婚年龄，并有继续走高趋势。

随着女性年龄的增加，卵母细胞线粒体的数量显著减少，同时线粒体的活性也会明显降低，线粒体DNA的突变率显著增加，这些都会不同程度地影响卵母细胞的质量以及胚胎的发育潜能，从而导致妊娠率下降乃至不孕。大量的医学研究结果提示，与20~29岁时相比，35~39岁妇女的生育力降低了25%，40~45岁降低了95%。这一现象不仅与卵子数量的逐渐减少有关，还受到卵子质量的影响。女性高龄导致卵子线粒体的损伤、染色体非整倍体的增加，从而使胚胎不能正常发育、无法着床及流产等。

同时，女性年龄也是影响人类辅助生殖技术治疗成功率的重要因素。美国疾病控制与预防中心的数据显示高龄女性体外授精-胚胎移植技术助孕的活产率显著下降，<35岁为55.1%，35~37岁为41.9%，38~40岁为26.6%，41~42岁为13.2%，而≥43岁的活产率仅为4.1%。中华医学会生殖医学分会数据上报系统的数据也显示，随着女性年龄的增加，体外授精-胚胎移植技术助孕的临床妊娠率、分娩率和活产率均呈明显下降趋势，而早期流产率则随着女性年龄的增加呈显著升高趋势。

目前大量的循证医学证据支持辅助生殖技术是治疗不孕不育症的重要医疗技术，但仍然需要通过长期积累技术本身和不孕不育特点的相关数据加以证实。而严格遵守规范，优先保护即将出生的子代利益，是降低风险的基础。在此过程中，行政机关的管理监督以及学术组织的引导是不可或缺的。英国政府在1990年颁布了《人类受精与胚胎学法案》，在1991年建立了人类受精与胚胎研究管理局（HFEA），为世界各国提供了管理典范。2001年，我国原卫生部颁布了《人类辅助生殖技术管理办法》《人类精子库管理办法》及相关的技术细则，在2003年重新修订和颁布了《卫生部关于修订人类辅助生殖技术与人类精子库相关技术规范、基本标准和伦理原则的通知》，奠定了我国的生殖医学管理与伦理标准。2015年，中华医学会生殖医学分会建立了"中华医学会生殖医学分会数据上报系统"，实现数据上报机构的数据查询、质控图表生成、数据统计、数据校验等功能，全国获批开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库的医疗机构可通过该系统上报数据、查询以及质控等。这些管理规范的贯彻落实，保障了我国辅助生殖技术健康有序发展。若条件允许，建议将辅助生殖数据与孕产妇新生儿保健数据库相连接，全链条和系统性的监测辅助生殖治疗的子代健康，形成国际上最详细、最完整的国家数据库，造福子孙万代。

不孕不育夫妇存在来自病痛、就医、养育、家庭、社会、经济、伦理等诸多方面的巨大心理压力，伴有一些普遍的情感综合征，包括震惊、惊讶、否认、孤立、愤怒、内疚、悲伤等，随着长期就医可能愈演愈烈，甚至成为不孕不育的致病因素。对于那些长期接受治疗的夫妇而言，人类辅助生殖技术驱使她们既不能像过去那样自然放弃，也不知道应该如何放弃，反而成为一个沉重的压力来源。高龄女性由于时间紧迫和治疗困难，特别是本身是独生子女的夫妇们，上述心理压力尤甚，不能不视为一个社会层面的问题。因此，人类辅助生殖技术更需要以患者及其家人为中心，提供全面的医疗和护理服务。早在20世纪三四十年代，不孕不育咨询和疏导服务就已经进入了西方的妇产科门诊，随着体外受精的成功，迅速地普及到了大多数的生殖医学机构；近年来，为了使患者在治疗期间保持良好的心理健康，要求所有生殖工作者（医生、胚胎学家、护士、咨询师、接待员、收款员等）都需要关注并提供不孕不育咨询，正在步入综合性生殖保健的时代。中华医学会生殖医学分会拟紧跟国际形势发展，自愿在国内主要的生殖机构内逐步建立不孕不育咨询机制，关注的最新焦点包括：（1）如何帮助夫妇决定移植胚胎的数量；（2）如何帮助夫妇决定是否接受植入前胚胎遗传学筛查/诊断；（3）如何帮助长期、反复接受辅助生殖治疗的夫妇最终放弃治疗；（4）如何帮助即将接受肿瘤治疗的患者决定是否保留生育能力等。希望通过这些措施能够全面提高和丰富人类辅助生殖技术服务项目，迎接我国人口生育挑战。

研究表明，在胎儿时期，卵巢内的卵母细胞数量有600万~700万，出生时由于大量卵子的凋亡，只有100万~200万，而月经初潮时只剩30万~40万卵泡存活。正常女性每个月排出一枚卵子，因此卵巢储备会在25～33年内耗尽，而大多数女性的生育能力在绝经前8年就会终结，也就是说，一生中可能受孕的时间大约只有17~25年。育龄女性一个排卵周期受孕可能性为20%~25%，一年内为80%~90%，18个月可达93%~95%。但这只是理想状态，受生理、病理、环境因素等诸多限制，一些女性的受孕概率要小得多。一般将20~35岁称为生育的"黄金期"，或称为最佳生育期。在这个时期女性全身发育完全成熟，卵巢功能旺盛，子宫内膜条件好，卵子质量高，内分泌旺盛，激素水平稳定，生理和心理已经完全成熟。此时怀孕，后期并发症概率小，危险系数低，胎儿发育良好，早产、畸形儿、痴呆儿的发生率低，更有利于胚胎发育、胎儿产出和婴儿健康成长。

当前，生育力评估和不孕不育症的防治已经成为我国生殖健康领域的重点问题。生育力评估主要包括：激素水平、妇科超声、输卵管通畅性检查等。激素水平的检测主要是用来评估女性的卵巢储备功能；妇科超声主要用来评估育龄期女性的卵泡发育及子宫卵巢输卵管有无病理性异常；输卵管通畅性主要是评估输卵管是否通畅。做好生育力评估可以方便医生找到不孕不育病因和针对病因进行诊断治疗，必要时也有助于为其制定最佳的辅助生殖方案，如为人工授精或试管婴儿等提供依据，这样最大限度帮助育龄夫妇节省时间，大大提高妊娠成功率。

生殖医学学科的不断发展为避免不孕不育症导致的生育力降低提供了有利的工具，进一步释放育龄期妇女的生育潜能。同时，通过中华医学会生殖医学分会"生殖健康边区行"等生殖健康科普活动，让更多女性认识到生育力保护以及生育力评估关口前移的重要性，使人民群众树立正确的生殖健康观念，有助于提高出生人口数量，改善我国人口结构，使我国平稳度过老龄化社会的高峰期，促进经济平稳向前发展。