
探索医学专业学位硕士研究生临床教育阶段仿真模拟教育机构(institute for simulation and interprofessional studies,ISIS)的建立与效果评价。
针对西安交通大学医学院泌尿外科轮科培养的43名临床医学专业学位硕士研究生,依托ISIS,开设模拟训练课程,在常规培训基础上增加了为期20学时的仿真模拟课程教学。评价模拟操作教学效果和考核通过率,统计临床医学专业学位硕士研究生对课程的满意度。
43名研究生均能够在模拟设备上完成教学大纲要求的主要专业技能操作,基本技能考核通过率100.0%,高级技能考核通过率90.7%;100.0%的研究生赞同开设模拟训练课程;97.7%的研究生认同现有的ISIS教学模式;83.7%的研究生对模拟训练课程有极大兴趣。
建立ISIS、开设仿真模拟课程是一种有效的教学方式,能够显著提高临床医学专业学位硕士研究生的实践技能。
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临床医学是一门实践性应用学科,医学基本操作、基本技能教育是临床教育阶段的重要内容。临床医学专业学位硕士研究生教育是以培养临床医师为目标,以临床诊疗能力和实践能力训练为方向的人才培养模式。其中,临床操作技能培养是临床医学专业学位硕士研究生教育过程中的重要内容,是培养合格临床医师的关键[1]。目前,医学实践的高风险、高要求与临床教育阶段实践教学机会稀缺、训练不足的矛盾,使得大多数研究生的临床技能水平达不到学位要求,这已经成为医学教育亟待解决的问题。在美国,每年外科并发症发生数量约为32 000例[2]。要避免人为造成的医学操作失误,就要求在临床实践教育阶段,建立系统、科学的实践教育机构,提供充足的实践时间、充分的实践机会、可重复的训练方式和安全的训练环境,以提高实践教学的质量、提高患者治疗的有效性和安全性。仿真模拟教育机构(institute for simulation and interprofessional studies,ISIS)是由美国华盛顿大学提出,以提供仿真模拟技术、协助临床技能的训练、考核、矫正为主要方向[3],进而提高临床实践教育质量为目标的教学机构。构建医学教育的ISIS,在ISIS指导下开展模拟训练课程是新时期医学教育发展的需要。通过开设仿真模拟训练课程,提高临床实践操作的可重复性、安全性和有效性,为医学生提供模拟训练平台,缓解临床实践教学中操作技能训练资源不足的问题。同时,由于目前临床医生需要量大,成熟医生培养曲线长、费用高,使得ISIS的建立具有紧迫性。以美国为例,美国外科医生缺口约10万名,传统医学教育模式的教育费用高达370亿美元[1]。而ISIS的建立能够极大地提高医学生的实践教学效果,显著降低培训费用。仿真模拟训练课程最大的优势在于可以灵活、反复进行实践训练,而不会增加患者不良事件的发生率[4],从而有效解决了临床技能实施过程中的高风险与临床技能训练机会稀缺的矛盾。在美国,模拟课程目前已经成为医学本科教育和毕业后教育的课程之一,ISIS实施的模拟操作考核也成为多个医生执业资格的准入考试之一,被外科学会、麻醉学会、腔镜学会等多个学会所认可。随着《全球医学教育最基本要求》《中国本科医学教育标准》等对医学教育标准化要求的相关文件的出台和实施,对我国医学教育提出了新的要求和目标,因此ISIS的推广也具有必要性和紧迫性。





















