评价老年综合评估在医患沟通教学中的应用效果。
选取2017年7月～2018年6月在南京医科大学第二附属医院实习的南京医科大学2013级临床医学专业187名学生为研究对象。以简单随机抽样法将研究对象分为实验组与对照组。实验组借助老年综合评估量表实施医患沟通教学。对照组实施传统的医患沟通教学。实习前后应用医患沟通量表分别对两组学生医患沟通能力进行评估。
教师对学生进行的医患沟通能力评价结果显示，培训后实验组学生在医患关系建立[3(3，4)分比2(1，3)分]、信息采集[4(4，4)分比2(1，3)分]、信息给予[4(3，4)分比2(1，3)分]、理解患者[3(3，4)分比2(2，3)分]、结束问诊能力[3(3，4)分比2(2，3)分]方面较培训前明显提高，且均优于对照组学生[3(2，4)分、2(2，3)分、3(2，4)分、3(2，3)分、3(2，3)分]，差异均具有统计学意义(均P<0.01)。患者或陪护人员的评价结果显示，实验组学生在尊重[4(4，4)分比4(3，4)分]、启示兴趣[4(3，4)分比3(3，4)分]、鼓励提问[4(3，4)分比4(3，4)分]、采用通俗易懂语言[4(3，4)分比3(3，4)分]及总分[22(21，23)分比21(19，23)分]优于对照组学生，差异均具有统计学意义(均P<0.01)。学生自我评价结果显示，实验组学生信息传递[4(3，4)分比3(2，3)分]、情感交流[4(3，4)分比3(3，4)分]及总分[14(14，15)分比14(13，14)分]优于对照组学生，差异均具有统计学意义(均P<0.01)。
在实习教学中应用老年综合评估可以提高学生医患沟通能力，为优化医患沟通教学改革提供了新的思路。
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医患关系是医疗活动中最基本的人际关系，良好的医患沟通是实现"以患者为中心"，全面落实"以人为本"的服务理念，构建和谐医患关系的首要因素[1]。有研究指出，因疾病伴发的情绪障碍在老年患者中十分常见，往往产生焦虑、抑郁，甚至出现厌世等极端表现，容易加重病情、增加治疗难度，不利于疾病的预后[2]。我国大多数高等医学院校近年来纷纷开设医患沟通课程，但在临床实践中仍存在沟通不畅的现象，如问诊时学生往往不知如何开口；沟通中缺乏缜密的思维与娴熟的技巧；有时任由老年患者侃侃而谈，学生却不能从中获得有用的信息；或问诊问题零散，只言片语后便迅速结束谈话[3]。老年综合评估(comprehensive geriatric assessment, CGA)[4]是老年医学科专家学者通过多年临床实践与运用总结出的标准化评估流程，是一套完备的具有老年医学专科特色的评估体系，能够在短期内让学生尽快获取有效医学信息，全面评估患者躯体心理状况。本研究指导学生利用老年综合评估系列量表对老年患者进行诊疗前后的评估，在使学生迅速融入临床诊疗工作的同时，加强了与老年患者的交流与互动，在提高学生医患沟通能力方面取得了一定的效果。
