医学教育评估
基于置信职业行为的八年制临床医学专业学生临床实习阶段胜任力评价的探索
中华医学教育杂志, 2022,42(8) : 757-760. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220209-00142
摘要
目的

对八年制临床医学专业学生临床实习阶段进行基于置信职业行为(entrustable professional activities,EPAs)的评价,以发现临床实习教学中的不足。

方法

采用问卷调查方法。选取在北京大学第一医院进行临床实习的2017级八年制临床医学专业50名学生进行EPAs的自我评价(自评)和带教教师评价(他评),采用Wilcoxon符号秩检验对自评和他评的结果进行比较,并将每个指标评价为3级及以上的比例和无法评价的比例进行统计。

结果

大多数指标的自评和他评结果一致,如EPA1(接诊患者)、EPA5(医疗文书书写)、EPA6(病例汇报)的自评和他评结果均为3(3,4);少数指标存在差异,如EPA10(知情同意)的自评和他评结果分别为3(3,4)和3(2,3),其差异具有统计学意义(P<0.05)。部分指标自评和他评为3级及以上的比例均较高,如EPA1(接诊患者)、EPA5(医疗文书书写)、EPA6(病例汇报)的比例分别为100.0%和88.2%、94.0%和91.8%、90.0%和91.8%。部分指标自评和他评为3级及以上的比例较低,如EPA8(危急重症识别与处理)、EPA9(患者转运与交接)的比例分别为30.0%和43.6%、50.0%和51.8%。

结论

八年制临床医学专业学生EPAs自评和他评结果基本一致,基本达到临床实习教学要求,部分EPAs指标评价结果与住院医师入职基本要求相比仍有不足,建议进一步完善临床实习教学,以促进与毕业后教育的平稳过渡。

引用本文: 王玮, 吴浩, 齐心, 等.  基于置信职业行为的八年制临床医学专业学生临床实习阶段胜任力评价的探索 [J] . 中华医学教育杂志, 2022, 42(8) : 757-760. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220209-00142.
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医学院校教育(undergraduate medical education,UME)与毕业后医学教育(graduate medical education,GME)之间存在脱节现象,这是国内外医学教育共同面临的难题,两者之间的有机衔接是确保医疗质量和患者安全的必然需求,也是全面深化高等医学教育改革的必然要求[1,2,3]。2020年,国务院办公厅印发的《关于加快医学教育创新发展的指导意见》强调了加快以能力导向的学生考试评价改革。强调胜任力导向的医学教育(competency-based medical education,CBME)是第三代医学教育改革的重要特征,其评价标准的统一和分层递进有助于持续评价学生胜任力的进展[4]。2005年,荷兰学者Olle ten Cate教授提出了置信职业行为(entrustable professional activities,EPAs),将胜任力评价具象化,通过临床行为反映医师的胜任力情况[5,6]。美国医学院校协会(Association of American Medical Colleges,AAMC)在2014年引入了核心EPAs指标,希望弥合UME与GME之间的差距[7,8,9],目前美国越来越多的医学院已经将其纳入其课程或评估项目[10]。2020年,基于国外研究背景,北京大学第一医院构建了住院医师EPAs指标[11],提示了临床医学专业学生在实习期间需要重点培训的临床行为,为UME向GME的平稳过渡提供了有益的参考。本研究以此为基础,对八年制临床医学专业学生在临床实习阶段的临床行为进行EPAs指标评估,以期发现临床实习教学中的不足,为院校教育阶段医学生胜任力评价提供参考。

 
 
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