患者男，64岁，因"反复右侧鼻塞伴脓涕、嗅觉减退20年余"于2014年9月25日入院，专科查体：右侧鼻腔充满多发淡红色半透明息肉样物，左侧鼻腔未见异常，鼻窦CT：右侧鼻腔、上颌窦、筛窦、额窦密度增高影。入院诊断：慢性鼻－鼻窦炎伴鼻息肉(右侧)，相关检查及化验未见异常。入院后术前常规给予静脉滴注头孢替安1 g，每12小时1次，地塞米松5 mg，每日1次，并给予布地奈德鼻喷雾剂，每日2次，每次每侧鼻孔各1喷。入院后第1天在全麻下行鼻内镜下右鼻腔鼻窦息肉切除术＋鼻窦开放术，术中可见右侧鼻腔充满多发淡红色半透明息肉样物，右侧上颌窦充满淡黄色脓液，右侧筛窦充满息肉样物及黏脓性分泌物，右侧额窦黏脓性分泌物，右侧筛顶骨质完整，右侧纸样板完整，右侧下鼻甲受鼻腔息肉样物长期挤压而轻度萎缩。开放鼻窦并予以冲洗，手术顺利，历时约30 min。术后静脉滴注头孢替安1 g，每12小时1次，连用2 d预防感染。术后第2天取出鼻腔填塞膨胀海绵，术后常规给予右鼻腔及鼻窦术腔清理及冲洗，术后病理诊断为"右鼻息肉"。患者术后第3天晨起突发头痛、发热，渐加重出现高热达40.5℃，伴有意识障碍和纳差，无恶心、呕吐及鼻流清水样涕。鼻腔检查：右鼻腔通畅，鼻窦术腔通畅，冲洗未见脓性分泌物及清亮液体。神经系统体格检查未见异常：颈强直(－)、Brudzinski征(－)、Kering征(－)、Babinski征(－)。血常规WBC：13.8×10⁹/L，中性粒细胞占0.880，降钙素原(PCT)：4.39 ng/ml，高敏C反应蛋白(CRP)：35.70 mg/L，血沉(ESR)：6 mm/h，血K：3.2 mmol/L，血Na：126 mmol/L，血Cl：99 mmol/L，行血培养＋药敏检查。全身静脉滴注头孢吡肟(马斯平)2 g，每12小时1次，可乐必妥100 ml，2次/日，同时补液，补钠补钾、对症、支持治疗。冰袋降温、酒精擦浴、吲哚美辛栓纳药物降温效果不佳。头颅CT、MRI、肺部CT均未见异常。术后第4天，体温仍维持38.0℃～38.8℃，血常规WBC：21.1×10⁹/L，中性粒细胞占0.906，PCT：2.22 ng/ml。患者精神差，诉头痛、纳差，意识障碍缓解。继续抗炎、补液、对症支持治疗，物理降温和药物降温效果仍不佳。术后第5天，体温维持在39.0℃～39.4℃，血常规WBC：16.8×10⁹/L，中性粒细胞占0.896，PCT：2.10 ng/ml。血培养＋药敏结果为肺炎双球菌感染、万古霉素敏感，改用万古霉素2 g静脉滴注，每12小时1次。术后第6天患者体温开始下降渐至37.9℃，血常规WBC：8.69×10⁹/L，中性粒细胞占0.886，PCT：0.68g/ml，继续全身抗感染治疗。术后第7天开始，体温降至正常，WBC和PCT逐渐恢复至正常水平。于2014年10月8日病情好转出院。