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患者男，32岁，24年前因鼻部外伤引起鼻畸形，经多次手术修复后鼻外形基本正常。自述经过多次手术后右侧鼻前庭鼻毛数量明显减少，不能长长。因常感觉右侧鼻孔干燥、鼻腔内无分泌物，吸气时空气直接进入鼻腔引起不适感于2015年5月19日就诊我院。18年前鼻炎病史(具体类型不详)。查体：双侧鼻孔不对称，右侧较左侧小。左侧鼻孔形态正常，鼻毛浓密，无异常分泌物。右侧鼻前庭可见较多瘢痕，皮肤及瘢痕颜色正常、光滑，鼻毛数量约10根，长约2～3 mm(图1)，鼻腔无异常分泌物。入院后于2015年5月21日在局麻下行鼻毛移植术。应用毛囊单位提取技术(follicle unit extraction，FUE)于右侧耳后提取毛囊单位，经加工分离后得到41个单体毛囊单位，置于冷生理盐水中备用。以1%利多卡因＋1∶100 000肾上腺素局部浸润麻醉。将0.7 mm注射器针头前端弯成约50°角，用针头在鼻前庭的上、外、下三个面扎孔后将毛发植入，共植入41根毛发(图2)。植入的毛发垂直伸向鼻前庭或稍向鼻孔方向倾斜。术后处理：术后4 d内不清洁右侧鼻腔，4 d后小心清洁鼻腔，术后12 d鼻腔清理干净。术后21 d随访，可见移植的毛发尚未脱落(图3)。术后3个月复查时见移植的鼻毛部分脱落，有约6根移植的鼻毛长长，长约6～11 mm(图4)。患者自觉右侧鼻腔湿润，有正常的分泌物，吸气时感觉空气受到阻挡，先前的吸气不适感明显减轻。术后5个月复查见移植的鼻毛20根长长，长约5～12 mm(图5)，不适感消失。
健康人平均每日经鼻吸入约10 000 L空气，鼻毛是鼻腔的第一道防线，能对空气中较大的粉尘颗粒进行过滤[1]。鼻毛会附着鼻腔分泌物，对空气里小的粉尘也有一定的吸附作用，鼻毛还能减缓吸入的气流速度。本文报道的病例因鼻外伤和多次整形修复手术后出现鼻毛缺损，患者经常感觉鼻腔干燥，吸气时鼻腔不适感。分析出现上述症状的原因可能有：鼻毛缺损后，鼻前庭的分泌物会很快被气流吹干，导致鼻前庭干燥。鼻毛缺损后，吸入的空气直接冲击鼻腔黏膜，引起不适。患者对鼻毛缺失的心理因素可能也是上述症状的原因。
自1822年Dieffenbach开始进行毛发移植的研究以来，毛发移植技术经过不断改进，已经非常成熟，是唯一治疗永久性毛发缺失的方法，广泛用于整形美容外科[2]。目前毛发移植技术用于雄激素性脱发、瘢痕性脱发、胡须、眉毛、睫毛和体毛缺失的治疗，手术效果良好[3,4]。鼻毛是生长于鼻前庭的毛发，虽然笔者尚未查到应用毛发移植技术再造鼻毛的报道，但在理论上，鼻毛缺损同样可以应用毛发移植技术进行再造。
FUE技术已经广泛应用于临床，提取毛发后，在供区仅遗留散在的、极小的点状瘢痕，很容易被头发遮挡，不会影响供区外观[5]。本病例采用FUE技术提取头发，应用带有一定角度的针头在鼻前庭扎孔后，植入毛囊。鼻前庭空间狭小，针头很小巧，适合在狭小的空间内使用，其他植入方法则不适合应用。因为患者右侧鼻前庭有较多瘢痕，质地较硬，不宜植入太多毛发，本例患者植入41根毛发，布满右侧鼻前庭的上、外、下侧面，考虑到内侧可能有鼻中隔软骨，不利于植入毛发成活，故本例患者未在内侧面植入毛发。
头发属于长毛，会不断生长，被移植后仍然保留这一生理特性[6]。因此，移植的鼻毛也会不断生长，需要定时修剪。鼻腔空间狭小、环境湿润，和头皮的环境有差别，移植的鼻毛会不会发生生长速度的改变，需要进一步随访才能得知。
毛发被移植后，从术后3周开始部分毛囊进入休止期，出现毛发脱落的现象，3个月后毛囊进入生长期，脱落的毛发会再次长出来。一般认为术后半年到1年成活的毛发才能全部长出来[7]。由于瘢痕质硬，血供较差，毛囊成活率较低。本例患者术后3个月时已有少量的毛发生长，此时患者术前的不适感基本消失，术后5个月时移植的鼻毛增多，超过50%的毛发已经长出来，患者已无不适感，对术后效果满意。随时间延长，还会有毛发长出来，取得更好的效果。通过对本例鼻毛缺损患者的治疗，证明了应用毛发移植的方法可以再造鼻毛，消除由于鼻毛缺损给患者带来的不适感。因为不能排除本例患者术前的不适感带有心理因素，术后鼻毛缺失被修复，心理因素得到满足，从而症状消失，所以这一方法是否能适用于其他不同原因导致的鼻毛缺损患者，治愈他们的症状，尚需进一步临床研究。
