短篇论著
全身激素联合吸入激素治疗急性喉炎疗效观察
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018,53(1) : 53-56. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2018.01.012
摘要
目的

观察全身用糖皮质激素联合高剂量雾化吸入激素治疗小儿急性喉炎的疗效。

方法

选择2016年11月至2017年4月诊断为急性喉炎儿童患者作为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为观察组40例和对照组38例。两组患儿除常规给予抗感染及对症治疗外,均采用地塞米松磷酸钠注射液0.3~0.5 mg/kg静脉滴注,根据病情使用1~3 d;观察组在此基础上加用吸入用布地奈德混悬液1.0 mg/次,氧气驱动雾化吸入,1次/30 min,连续2次,此后每12小时1次。观察治疗后30 min、1 h、2 h、6 h、12 h、24 h两组患儿吸气性呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽、喉鸣症状的改善情况及治疗72 h后的临床疗效。采用Sigmaplot 11.5软件对数据进行分析。

结果

两组患儿治疗前呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽和喉鸣评分差异均无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组患儿治疗12 h、24 h后呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽和喉鸣评分均较治疗前下降,t值分别为3.23与7.49、3.10与7.72,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后各时间段呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽和喉鸣评分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组显效率为92.50%,对照组为92.11%,差异无统计学意义(χ2=0.129,P>0.05)。

结论

治疗小儿急性喉炎,缓解喉阻塞,全身用激素联合吸入激素与单用全身激素相比,疗效相似。

引用本文: 陈秋萍, 周瑞芳, 张亚明, 等.  全身激素联合吸入激素治疗急性喉炎疗效观察 [J] . 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018, 53(1) : 53-56. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2018.01.012.
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编者按

小儿急性喉炎是婴幼儿时期的常见病及多发病,起病急,病情进展迅速,严重时可引起窒息死亡,应早期诊断并采取积极有效的治疗措施。早期、足量、短疗程应用糖皮质激素是救治急性喉炎安全、有效的措施,而对于布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎的作用仍存在一定的争议。

布地奈德是目前唯一可供雾化治疗的糖皮质激素药物,具有受体结合力强、局部抗炎作用好等优点,有研究发现,联合应用布地奈德雾化吸入后,其全身应用激素的时间缩短,从而避免了全身应用糖皮质激素可能产生的不良反应,且雾化吸入可增加呼吸道局部激素的吸入,稀释痰液,有利于分泌物排出,操作方法简单,易于患儿接受,故临床上在治疗小儿急性喉炎时多联合布地奈德雾化吸入。糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识中特别提到布地奈德的雾化治疗对小儿的急性喉炎是有效果的。但布地奈德起效慢,通常在连续、规律使用2.3 d后才可能见效,本文的研究发现全身应用糖皮质激素联合应用雾化吸入与单独全身应用激素对急性喉炎的治疗效果差异无统计学意义,但是本文的研究中只提供了40例观察组患儿和38例对照组患儿,且喉梗阻的程度不一。故早期激素雾化吸入的作用还需经过大样本的病例资料统计及进一步讨论研究,以便为临床小儿急性喉炎的规范化治疗提供依据。

急性喉炎是指喉部黏膜的急性弥漫性炎性反应,为喉科的急重症,以喉高度水肿为特征。临床上主要表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽和吸气性喉喘鸣伴吸气性呼吸困难。该病进展迅速,少数病情凶险者很快窒息,病死率较高[1]。因此,一旦诊断为小儿急性喉炎,应立即采取有效措施,解除患儿呼吸困难[2]。近来国内推荐全身使用糖皮质激素(简称激素)联合高剂量的雾化吸入激素是非常重要的治疗方法[1]。为此,我们对全身用激素联合吸入激素(布地奈德)治疗小儿急性喉炎的疗效进行了观察,现将结果报道如下。

 
 
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