论著
喉癌环状软骨上喉部分切除术298例远期疗效分析
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018,53(2) : 97-104. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2018.02.004
摘要
目的

分析环状软骨上部分喉切除术(supracricoid partial laryngectomy,SCPL)治疗喉癌的远期疗效。

方法

回顾性分析2005年1月至2013年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院头颈外科接受SCPL治疗的298例喉癌患者的临床资料,并对术后生存率、局部控制率、功能恢复、并发症和复发转移等数据使用SPSS 23.0软件进行统计学分析。

结果

267例声门型喉癌患者主要接受环状软骨舌骨会厌固定术(cricohyoidoepiglottopexy,CHEP)治疗,31例声门上型喉癌患者主要接受环状软骨舌骨固定术(cricohyoidopexy,CHP)治疗。平均随访74个月(12~146个月),死亡54例(18.1%)。声门上型喉癌患者的5年和10年总生存率和疾病特异性生存率均为78.1%,5年和10年无病生存率分别为72.1%和63.7%,5年和10年局部控制率均为84.2%。声门型喉癌患者的5年和10年总生存率分别为85.8%和77.1%,5年和10年疾病特异性生存率分别为86.6%和78.4%,5年和10年无病生存率分别为80.6%和74.2%,5年和10年局部控制率分别为90.0%和89.4%。T1的声门型喉癌患者的生存率要高于T2和T3患者,早期声门型喉癌患者的无病生存率高于进展期患者。Cox多因素分析提示T2、T3期和肿瘤复发转移是影响患者术后生存率的独立危险因素。此外,术后鼻饲管的拔管率为100%,气管套管拔管率为96%。

结论

SCPL能够完整地切除喉癌组织,保留患者较好的吞咽、呼吸和发音功能,具有较满意的远期生存率和局部控制率。SCPL可作为标准的手术方案治疗经选择的T1b-T3期声门上型和声门型喉癌。

引用本文: 陶磊, 周梁, 吴海涛, 等.  喉癌环状软骨上喉部分切除术298例远期疗效分析 [J] . 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018, 53(2) : 97-104. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2018.02.004.
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喉癌是上呼吸道最常见的恶性肿瘤之一,男性发病率高于女性,约98%的病理类型为鳞状细胞癌[1]。在过去的40年中,美国喉癌患者5年生存率从66%降低到63%,这可能是由于欧美国家对晚期喉癌患者采用非手术的保喉治疗和传统的全喉切除加术后放疗的权衡选择结果[1]。我国喉癌患者的5年生存率约为77%[2]。目前保留喉功能的治疗方案包括CO2激光术、部分喉切除术、放疗和放化疗等[1,2,3]。环状软骨上部分喉切除术(supracricoid partial laryngectomy, SCPL)是保留喉功能的部分喉切除术,根据手术切除范围包括环状软骨舌骨会厌固定术(cricohyoidoepiglottopexy, CHEP)和环状软骨舌骨固定术(cricohyoidopexy, CHP)。我国在20世纪90年代初开展了这一术式,并已获得广泛的推广应用[4]。本研究对我院2005—2013年接受SCPL手术的喉癌病例作了回顾性分析,并对SCPL的远期肿瘤学疗效和功能恢复情况作了综合分析。

 
 
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