论著
疑似鼻咽癌的成人鼻咽部肿物的临床研究
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018,53(7) : 519-523. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2018.07.007
摘要
目的

对鼻咽部肿物可疑鼻咽癌患者的临床资料进行分析总结。

方法

收集2016年3月—2017年9月解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科鼻咽部肿物可疑鼻咽癌患者55例,记录患者的信息与资料,主要包括:临床症状、纤维鼻咽镜、血清EB病毒相关抗原、MRI、CT和病理活检等,并对患者进行定期随访及对相关信息进行统计分析。

结果

随访12~25个月,55例可疑鼻咽癌患者中,6例(10.9%)为鼻咽恶性肿瘤,其中包括鼻咽癌4例,淋巴瘤2例;49例(89.1%)为鼻咽良性增生,包括29例(59.2%)鼻咽淋巴组织增生,15例(30.6%)腺样体残留,2例(4.1%)鼻咽囊肿,1例(2.0%)息肉,1例(2.0%)乳头状瘤以及1例(2.0%)鼻咽咽囊囊肿。较小的鼻咽恶性肿瘤和良性增生在增强MRI/CT以及纤维鼻咽镜检查的表现有交叉与重叠,但诊断为鼻咽部恶性肿瘤的6例患者均伴有多发性肿大淋巴结,且在增强MRI/CT呈中度强化。

结论

此类鼻咽部肿物主要以良性增生为主,纤维鼻咽镜以及增强MRI/CT对其性质的诊断具有一定的价值,病理活检是其诊断的金标准。对于病理活检阴性以及纤维鼻咽镜与增强MRI/CT提示为鼻咽良性增生的患者,定期随访是必要的。

引用本文: 严晓菊, 方舒, 黄国威, 等.  疑似鼻咽癌的成人鼻咽部肿物的临床研究 [J] . 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018, 53(7) : 519-523. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2018.07.007.
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鼻咽部有两种上皮,鳞状上皮和假复层纤毛柱状上皮[1],并富含淋巴组织,是Waldeyer淋巴环的一部分。因此,鼻咽部可以出现多种病变,包括良性和恶性的病变。鼻咽癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一,其典型的临床表现为回吸后涕中带血、颈部包块、耳闷、耳鸣及头痛等,肿物在纤维鼻咽镜下表现为表面污秽、溃疡以及质脆易出血等特性,这类患者一般不难诊断。然而在临床上,我们也会遇到一些因伴有鼻咽癌常见临床症状就诊的鼻咽部肿物患者,但其在纤维鼻咽镜检查中并没有上述鼻咽癌典型的表现,容易被误诊或漏诊。目前国内外关于此类的研究报道较少[2]。本研究收集了鼻咽部肿物可疑鼻咽癌的55例患者,对其病史及相关资料进行统计,对肿物的性质进行分析判断,报道如下。

 
 
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