喉白斑
喉癌和声带白斑患者并发咽喉反流的观察研究
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018,53(8) : 587-591. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2018.08.006
摘要
目的

观察喉癌和声带白斑患者中咽喉反流患病率,并探讨咽喉反流在喉癌和声带白斑发病中的作用。

方法

选取2014年1月至2017年6月海军总医院耳鼻咽喉科的喉癌和声带白斑住院患者,填写反流症状指数和反流体征评分量表并行24 h多通道腔内阻抗(multichannel intraluminal impedance,MII)-pH监测,记录喉癌和声带白斑两组患者的一般情况、咽喉反流阳性率和反流相关参数并作对比。正态分布计量资料以±s表示,非正态分布计量资料以M[P25P75P95]表示,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验或Mann-Whitney U检验。

结果

91例喉癌患者中24 h MII-pH监测阳性率为28.6%(26/91),酸反流次数0[0,3,5]次,酸反流总时间0[0,14,234]s,弱酸反流次数3[0,6,11]。54例声带白斑患者中24 h MII-pH监测阳性率为29.6%(16/54),酸反流次数0[0,3,4]次,酸反流总时间0[0,13,118]s,弱酸反流次数1.5[0,5,9]次。两组患者间的咽喉反流阳性率差异无统计学意义(χ2=0.018,P=0.892),各项反流参数差异均无统计学意义(P值均>0.05),但均高于文献报道的中国健康人群咽喉反流患病率(0/37)。此外,研究对象中的3例无吸烟饮酒史患者均存在不同程度的酸反流或弱酸反流。

结论

咽喉反流在喉癌和声带白斑患者,尤其是无吸烟饮酒史患者中有较高的发病率,提示咽喉反流是喉癌发病的危险因素之一。

引用本文: 王嘉森, 吴慕坤, 李进让. 喉癌和声带白斑患者并发咽喉反流的观察研究 [J] . 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018, 53(8) : 587-591. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2018.08.006.
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目前已得到广泛认可的喉癌发病危险因素为吸烟和酗酒。流行病学调查研究发现,尽管近年来美国的吸烟人数下降,其喉癌发病率却呈逐年上升趋势,提示可能存在其他的喉癌致病危险因素[1,2]。除吸烟饮酒外,人乳头状瘤病毒感染、放射线接触史和咽喉反流亦被认为是喉癌发病的潜在危险因素[1]。近年来,咽喉反流因高发病率及其与多种咽喉部疾病的相关性而得到越来越多耳鼻咽喉科医师的重视,尽管已有许多临床研究报道了喉癌患者中有较高的咽喉反流检出率,但咽喉反流作为喉癌发病的独立危险因素仍存在争议,原因在于这些研究样本量少、咽喉反流的诊断不客观不准确、不能排除吸烟酗酒因素的干扰以及缺乏健康对照组[3,4]。我们对145例喉癌和声带白斑患者,采用客观诊断手段24 h多通道腔内阻抗(multichannel intraluminal impedance,MII)-pH监测诊断咽喉反流,并详细记录每位患者的吸烟饮酒史,统计分析咽喉反流在喉癌和声带白斑患者中的患病率并报道如下。

 
 
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