论著
前庭导水管扩大患者的影像学特征及其与听力损失的相关性
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019,54(10) : 734-740. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2019.10.006
摘要
目的

总结分析前庭导水管扩大(enlarged vestibular aqueduct,EVA)患者的影像学和听力学特征,探讨二者之间的相关性。

方法

回顾性分析2012年1月至2016年6月中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的64例(128耳)EVA患者的临床资料,其中男37例(74耳)、女27例(54耳),年龄6个月~17岁,均表现为不同程度的感音神经性听力损失。影像学观察指标包括颞骨高分辨率CT半规管总脚到前庭水管外口1/2处直径(midpoint measurement,MP)和前庭水管外口直径(operculum measurement,OP),磁共振内耳水成像中内淋巴囊(endolymphatic sac,ES)长信号区截面积(ES)、短信号区截面积(ES)及总体最大截面积(ES)。听力学检测包括详细病史收集和常规主客观听力学检查,以明确听力损失性质和程度。根据听力损失的进展及变化情况分为听力稳定组(43例,86耳)和波动/渐进组(21例,42耳)。采用SPSS 22.0软件对测量结果进行统计分析。

结果

听力稳定组EVA患者的MP和OP均小于听力波动/渐进组,差异有统计学意义(P值均<0.05)。听力稳定组的ES、ES、ES与听力波动/渐进组相比,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。在13例非对称性听力损失患者中,听力损失较轻侧耳MP、OP、ES、ES、ES与听力损失较重侧耳相比,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。听力稳定组出现ES/ES>2及ES/ES>2的比例与听力波动/渐进组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

对于EVA患者,前庭导水管扩大的程度越轻,表现为先天性极重度感音神经性聋的可能性越大;明显扩大的前庭导水管常表现为波动性/渐进性听力损失。内淋巴管及内淋巴囊的扩大程度与听力损失程度无关。对于非对称性听力损失EVA患者,其听力损失轻重侧别是随机的,不受前庭导水管和内淋巴囊扩大程度的影响。EVA患者的听力损失程度与扩大的内淋巴管及内淋巴囊内不同信号物质的占比无关。

引用本文: 吴少华, 马秀岚. 前庭导水管扩大患者的影像学特征及其与听力损失的相关性 [J] . 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019, 54(10) : 734-740. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2019.10.006.
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前庭导水管扩大(enlarged vestibular aqueduct,EVA)相关性听力损失是一系列以前庭导水管扩大为影像学特征、以波动性或渐进性感音神经性听力损失为典型症状、可同时伴有反复发作的耳鸣或眩晕等临床表现的先天性疾病。1978年,Valvassori和Clemis[1]首先通过影像学检查证实了EVA和感音神经性听力损失之间的关联,将其命名为大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome,LVAS),并提出了相应的诊断标准,即半规管总脚到前庭水管外口1/2处直径(midpoint measurement,MP)≥1.5 mm或前庭水管外口直径(operculum measurement,OP)≥2.0 mm,这就是沿用至今的Valvassori标准。随着MRI及三维重建技术的应用,学者们对内耳微细结构的认识更加深刻,有研究者认为MP>0.9 mm或OP>1.9 mm即可诊断为EVA,即Cincinnati标准[2]。EVA患者通常伴有内淋巴管及内淋巴囊的扩大[3,4],即扩大的内淋巴管及内淋巴囊(enlarged endolymphatic duct and sac,EEDS)。Okamoto等[5]认为将EVA相关听力损失称为EEDS相关听力损失似乎更为合理,即膜迷路异常是造成此类患者耳聋更为根本的原因。

 
 
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