截至目前，有记录的螨类约有30 000多种。螨类隶属于节肢动物门、有螯亚门、蛛形纲、蜱螨亚纲，其下设3个目，分别为节腹螨目、真螨目和寄螨目^[4]。真螨目包括前气门亚目、隐气门亚目和无气门亚目。其中，前气门亚目包括常见的人体寄生螨，如恙螨、蠕形螨等。无气门亚目由于没有系统的呼吸体系和气门而得名。从尘土中检测出的螨类多属于无气门亚目。人类生活环境中常见的无气门亚目螨类包括尘螨（house dust mite）和仓储螨（storage mite）。后者多见于谷物、干草、麦秸等，大多数并不滋生于人类的居室环境中。仓储螨中有一个例外，即热带无爪螨（Blomia tropicalis），可见于热带和亚热带居室环境中。

尘螨主要存于室内尘土中，根据Krantz和Walter^[5]的分类系统，尘螨属于节肢动物门、蛛形纲、真螨目、麦食螨科、尘螨属。麦食螨科约包括18属46种螨，其中13种可见于屋尘中。尘螨最常见的包括屋尘螨（Dermatophagoides pteronyssinus，Der p）、粉尘螨（Dermatophagoides farinae，Der f）、埋内宇尘螨（euroglyphus maynei）以及丝泊尘螨（Dermatophagoides siboney）等。通常情况下，尘螨特指屋尘螨和粉尘螨。

尘螨的螨体呈椭圆形，长约0.2~0.5 mm，宽约0.1~0.4 mm^[6,7]。因螨虫体积小，故人类肉眼很难看到，只能借助放大镜或显微镜。尘螨有4条腿和螯状口器，螨体无明显分节。口器部分有1对须肢、1对螯肢及口下板。其螯肢为取食器官。口部位于两须肢中间下方，食物经口腔摄入后，在涎腺分泌物作用下变为糊状，经食道进入胃肠道吸收消化。未消化的食物与分泌酶一起被围食膜包裹，以粪便的形式排出螨体。其粪便颗粒约为10~30 μm。

尘螨足部可分为6节，有很多刚毛和感觉棒，具有感受器功能。尘螨外表附着外骨骼及表皮，可防止体内水分丢失。外骨骼上成对排列的背毛、侧毛和腹毛，可据此鉴别不同的尘螨种类。尘螨没有完整的呼吸系统及气门，依赖于氧气生存并产生二氧化碳，这也是无气门亚目螨类的共同特点。

尘螨具有淋巴、血液系统，螨体上分布着基节上腺、唾液腺、末体背侧腺等。其中，基节上腺用于从空气中吸取水分。唾液腺可协助消化食物^[8]。

尘螨体重约70%为水分，其摄入的食物中的水分很难满足自身需要。因此，尘螨需通过基节上腺直接从周围空气中吸收水蒸汽。尘螨的理想生存条件为相对湿度大于55%，温度20℃~25℃。Arlian和Platts-Mills^[9]的研究发现，当环境中相对湿度低于51%时，尘螨可因脱水而死亡。当周围环境温度上升至40℃~50℃时，尘螨的存活曲线急剧下降^[8]。

尘螨可分为雄螨和雌螨^[10]。雌螨体型略大于雄螨。雌螨的生殖系统包括卵巢、输卵管、子宫和阴道。其体内含交合囊和受精囊。雄螨可生产并储存精子包。尘螨交配时，雌螨用外生殖器包裹精子包后将精子储存于受精囊内。随后，精子经受精囊通过小管进入输卵管，与卵子结合。屋尘螨和粉尘螨雌螨的交合囊孔形状不同，对应的雄螨阳茎也应不同，可作为2种尘螨的区分特点^[7]。有文献报道，少数尘螨为无性繁殖（孤雌生殖），仅仅繁殖雌性后代^[11]。

雌螨在繁殖期内可多次交配。在理想的温度和湿度下，雌性屋尘螨的产卵期约为12~34 d，每天可产卵1~3个；雌性粉尘螨的产卵期为34~47 d，每天产卵1~2个。据此估计，屋尘螨一生中可产卵12~102个，粉尘螨约为34~94个。多次交配较单次交配产卵量高25%左右。雌性尘螨产卵后可继续生存（58.6±11.4）d。已经产卵的雌螨寿命为100~112 d，未产卵的雌螨寿命为196 d。雄螨寿命为155 d左右^[9,12]。

尘螨的生活史可分为卵、幼虫、若虫和成虫4个阶段^[13]。从雌螨产卵到成螨的时间长短依环境的温度和湿度而变化。尘螨的幼虫和成虫形态相似，体积较小。幼螨为6足，成螨为8足^[9]。

屋尘螨和粉尘螨具有较强的繁殖能力和较高的生长速度。在20℃、65%~75%的相对湿度下，屋尘螨每周增长速率为30%，粉尘螨为16%~19%。因此，只要环境条件合适，残存的活螨可以快速繁殖为大群尘螨。当环境条件不理想时，尘螨的生命周期可大幅延长。当温度低于20℃时，尘螨生长发育缓慢。Arlian和Platts-Mills^[9]的研究发现，当相对湿度较低时，尘螨幼虫具有极低的代谢率和抗脱水能力，可多次发生滞育，幼虫发育迟缓。这些幼虫进入静息期，最长可达1年余。干燥的冬季，处于此生活史时期的尘螨黏附在地毯、沙发和床垫上。春季，相对湿度等条件适宜时，可继续发育为成虫。

尘螨通常以环境灰尘中的大分子有机物为食。其主要食物来源为人或动物的皮屑、指甲及毛发等。各种纤维、细菌、真菌、花粉、面粉、谷物等也可作为其食物来源^[14]。

尘螨的可致敏物质很多，包括螨的排泄物中所含的酶、螨蜕皮过程中产生的皮屑、螨的唾液或腺体分泌物、螨尸体分解时产生的可溶性蛋白等，均具有强致敏性^[15]。

尘螨的分泌物、组织碎片、螨体碎片、粪便等体积小，可随空气流动漂浮于空气中10~20 min。当机体吸入或接触上述物质后，可通过Th2辅助细胞活化B细胞，产生IgE抗体，并引起过敏反应。另外，尘螨通过固有免疫系统发挥作用也有较多研究，Toll样受体、蛋白酶活化受体、紧密连接蛋白等通过上调促炎细胞因子，也参与了尘螨诱发AR的发病过程^[4,16]。

1966年，研究人员首次在屋尘螨中鉴定出了第一个致敏蛋白组分Der p 1^[17]。此外，尘螨中的主要致敏蛋白组分还包括Der p 2，Der f 1，Der f 2，Der p 10，Der p 23等。截至目前，尘螨中共鉴定出来的组分有80多种。

环境中尘螨变应原通常采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测，主要检测Der p 1和Der f 1的浓度。能够诱发过敏性疾病症状的尘螨浓度为2 μg/g^[18]。尘螨暴露等级可分为：低水平<2 μg/g、中水平2~<10 μg/g、高水平≥10 μg/g^[19]。

通常检测区域多为室内枕头、床垫、沙发、地板、衣橱等区域。可采用真空吸尘器连接专用灰尘采集器和滤器进行灰尘样本采集，制备灰尘样本磷酸缓冲液上清液测定尘螨变应原含量。检测前2周尽量不更换所检测区域的物品。每个检测位置采集面积为2 m²，吸尘时间为10 min，采集到的灰尘样本质量为100 mg以上。采集到的样本可保存于-40℃的环境。

螨的种类和分布随地理位置不同而不同^[13]。在世界范围内，居室内最优势的螨为屋尘螨和粉尘螨。亚洲地区是尘螨分布最广的地域之一，东南亚地区的泰国、印度、新加坡以及我国南方的广东、广西等地区尘螨浓度最高^[20]。国内的一项Meta分析研究显示，我国人居环境螨类孳生率约为60.3%^[21]。中国地域辽阔，南北方的螨虫差异很大。北方以屋尘螨和粉尘螨分布为主，中东部地区也是屋尘螨和粉尘螨占优势，但舍赫尘螨、棕脊足螨也占有优势；而我国南部地区则呈现多样化趋势，热带无爪螨、粉螨科、跗线螨科等也占优势。另一项全国9个城市室内变应原的调查发现，中国家庭灰尘样本中尘螨检出率为95%，南部及中部地区尘螨分布明显多于北方及西部地区^[22]。

室内尘螨虽然是常年变应原，但可呈现出典型的季节性变化特点。世界不同地区具有不同的螨季节流行性。英国伦敦、日本东京、澳大利亚布里斯班春季螨密度最高，美国弗吉尼亚州、我国上海市夏季螨密度最高，瑞士巴塞尔在秋季螨密度最高，夏威夷地区火奴鲁鲁则是冬季螨密度最高^[23,24]。北京地区既往的研究显示，一年中室内螨虫种类数量高峰期为春、秋季，巅峰期为10月份^[23]。而南方如广东的一项研究显示，冬春季节较高，夏秋季节较低，高峰在春季，高峰时间与哮喘高发时间基本一致^[25]。

从人类工作和生活的众多场所中均可检出尘螨，居室环境中尘螨的检出率最高。除居室外，停留时间较长的办公室、医院病房、学校宿舍、托儿所等也可检测到尘螨。但公共场所的尘螨多数浓度较低，且活螨较少，通常不足以致病。

居住房间的朝向与楼层可影响尘螨的分布。朝向为南且楼层高的房间尘螨检出率相对较低^[22]。

家居环境中的任何地点均可存在尘螨，理论上只要有充足的食物和水分供给，尘螨可在居室内的任何场所繁殖。然而卧室是其主要的暴露地点。研究发现，床上用品灰尘样本中的尘螨浓度显著高于客厅灰尘样本。因此各类除螨措施主要用于减少居室，特别是卧室尘螨的数量和浓度^[26]。孙劲旅等^[23]的研究发现，家居环境中尘螨最高检出率场所为地毯（78%），其次为床垫（69%）和床周围地板（44%）。卧室的空调滤网、枕头、被褥、床垫、毛毯、毛绒玩具和家具软垫等是尘螨最常见的场所^[13]。这是由于人们在睡觉时皮肤与枕头和床上用品密切接触，脱落皮屑和散发湿气为螨虫提供了良好的生活环境。而又因为沙发和床褥不常打理，为螨虫繁殖提供了一个较为恒定的环境。此外，我国家庭卧室通风状况常常不佳，人们晨起后卧室内的潮湿状况往往会维持一段时间，这也为螨虫定居和繁殖提供了有利条件^[23]。在部分西方国家，地毯是尘螨的主要定居场所，因此医生常建议过敏患者撤换掉地毯以改善症状。

一项研究表明，家庭中是否养宠物，并不影响其尘螨浓度^[18]。此外，人类所穿着的衣物中也可检测到尘螨，汽车、火车和飞机座椅上也可检出尘螨。Neal等^[18]检测了衣物及汽车座椅中尘螨的含量，在汽车的所有座椅及16%的衣物中可检测到低浓度尘螨。该研究显示，超过50%的家居环境灰尘样本中尘螨浓度>10 μg/g，而汽车座椅灰尘样本中尘螨浓度仅为1.3 μg/g。另一项研究中，Mason等^[27]研究发现汽车座椅上的尘螨浓度与其家居环境中的尘螨浓度呈正相关。这也就意味着，家居环境中的尘螨浓度可随衣服、其他饰品等传播，且具有浓度相关性。

防螨的布料或针织品包括各类家居软包装，如枕头、床垫等，可通过提高织物的密度，有效阻止尘螨。一般来讲，织物密度≤20 μm可阻止尘螨通过^[33]。此外，床上用品及其他针织品的清洗、烘干也可有效降低尘螨浓度。高于50℃的水或热空气可直接杀灭尘螨。将粉尘螨浸泡于50℃的热水中10 min，可杀死全部粉尘螨。而屋尘螨相对耐热，在53℃的热水中可存活12 min。与单独使用50℃的热水相比，加入洗衣粉可增加尘螨的死亡率。尘螨变应原可溶于水，每周35℃水洗床单可显著降低其浓度。因螨虫尸体仍有致敏性，故仍有必要清除螨虫尸体。

采用高性能的除湿机、空调机可以有效降低环境相对湿度以减少室内尘螨的数量和浓度^[35]。相对来讲，粉尘螨对干燥环境具有较好的适应能力，通过降低室内相对湿度消除粉尘螨的影响难度较大；而屋尘螨对环境湿度要求较高，降低室内相对湿度后屋尘螨更易被清除。湿度控制仅能减少活体尘螨的滋生，不能祛除已经存在的尘螨的粪便、螨体等^[35]。因此，湿度控制应该与其他杀螨除螨措施联合使用。

高效空气过滤器（high efficiency particulate air，HEPA）可有效降低环境中漂浮的尘螨的浓度^[15]。最早的HEPA于1942年发明，用于清除橡树中的铀离子。目前，HEPA可过滤直径为0.1 μm的颗粒,清除率达到99.7%，而更大尺寸颗粒的清除率可达到100%^[36]。2018年的一项研究在32例AR患者家中放置HEPA 4个月，结果发现可显著降低家庭环境中灰尘颗粒及尘螨的浓度，并有效改善AR的临床症状^[37]。

家庭每周真空吸尘，并更换吸尘袋可有效降低家庭环境中尘螨的浓度^[38]。韩国的一项研究表明，对于轻中度AR患儿每日家中床垫吸尘，持续2周可显著改善AR症状，但对于床垫中尘螨的浓度改善并不明显^[38]。家庭用的常规吸尘器仅能去除表面的尘螨，不能减少深部螨虫数量。因此，建议应配合杀螨剂等其他杀螨措施共同进行。

地毯、窗帘、家庭装饰用的针织品可积攒大量灰尘，为尘螨繁殖提供场所。对尘螨过敏的人应尽量减少与此类物品的接触。因此，在湿度较大的地区，应撤走家庭中的地毯，将布艺窗帘改为塑料窗帘或百叶窗，将其他家居针织物换为非针织的塑料、皮革、木质制品等，以减少尘螨的孳生^[26]。

区别于上述物理方法的除螨措施，杀螨剂为化学方法除螨。最早的化学杀螨剂是1944年美国Stuffer化学公司研发出的一氯杀螨砜，是一种钙离子通道调节剂。后来逐渐开发出有机硫、有机氯、有机锡、硝基苯类、脒类、杂环类等多种杀螨剂。杀螨剂主要用于防治植食性有害螨，也可辅助用于室内杀螨。按照作用机制分为神经毒剂、线粒体呼吸作用抑制剂、生长抑制剂和其他作用机制的杀螨剂。全球市场的杀螨剂按照来源分为化学杀螨剂和生物杀螨剂。其中化学杀螨剂占杀螨剂种类的97.58%。随着农业绿色高质量发展和国家政策的引导，高毒高风险品种加速淘汰。据报道，生物杀螨剂越来越受到重视。全世界已报道超过1 005种植物提取物具有杀虫活性，其中杀螨活性的具有39种，主要包括植物粗提物、生物碱类、柠檬素类、黄酮类和植物精油类等杀螨活性成分。值得注意的是，单一杀螨剂效果有限，仅能祛除约20%的环境尘螨^[39]。因此，较少研究单纯采用杀螨剂。

基于尘螨对生存环境的要求，可通过其他升高或降低温度的方法杀灭尘螨。例如，可采用具有加热装置的电热毯、加热箱等加热至50℃以上杀灭尘螨。Colloff^[40]采用蒸汽挂烫机处理地毯及衣物等也可有效杀灭尘螨。另外，在光照充足的时候将衣物被褥等放置太阳下暴晒，以及借助紫外线也有除螨效果。此外，过低温度也不利于尘螨生存。将尘螨置于－18℃的冰箱内24 h，可杀灭95%的粉尘螨。

由于尘螨生存繁殖能力旺盛，单一的除螨措施效果有限，需要予以长期杀螨和除螨。因此，有研究探讨了联合2种及以上方法杀除螨的效果^[41]。Colloff^[42]提出了控螨5步法：（1）防螨针织品；（2）每月热水烫洗床单；（3）清除室内地毯；（4）每周采用HPEA真空吸尘；（5）将家具上的软垫、地毯、床垫、床上用品放在室外12 h以上，干燥、太阳暴晒、加热或冷冻，然后真空吸尘。作者认为上述5种除螨方法同时联合使用，将大大提高除螨的效率。但该5步法仅是一个设想，尚未见到相关临床研究。目前，国内外的研究均表明，单一的除螨措施很难全面有效地控制尘螨。因此，联合上述主要措施的全面除螨方案非常有必要。

多数除螨措施可显著降低环境中尘螨的浓度^[38,41,43]。Gehring等^[44]观察高危患儿采用防螨床品的效果，结果发现第8年时，环境中Der f 1的浓度显著低于对照组。许多研究也得出了相似的结论，但除螨措施对AR症状的缓解是否有效结论不一^[38,44]。Nurmatov等^[45]总结了近些年来除螨措施对AR效果的临床研究。结果发现，单一防螨床品不能显著改善AR的症状。防螨床品联合HEPA、清洗、吸尘、杀螨剂等可改善AR的症状。Jeon等^[38]观察了床垫每日吸尘对轻中度AR患儿症状改善情况，结果发现，吸尘可显著改善AR的症状。综上，设计严谨的、大规模、多中心的临床研究仍需进行，以明确除螨措施对AR的防治效果。