探讨下咽、食管多原发癌（multiple primary carcinoma，MPC）的治疗及预后。
回顾性分析2013—2018年厦门大学附属第一医院收住院进行手术的67例下咽、食管同时性MPC患者的病例资料，其中男65例，女2例，年龄42~79岁。分析患者的一般资料、手术决策、术后并发症及随访情况。采用SPSS 22.0 软件行Kaplan Meier法计算生存率，使用Logrank检验和单因素预后分析，Cox模型进行多因素预后分析。
67例患者行一期胸腔镜辅助下全喉、下咽、食管切除并管状胃重建手术38例；一期内镜下食管黏膜剥离术，二期行下咽癌扩大切除术24例；一期内镜下食管黏膜剥离并下咽癌经口激光切除术2例；一期下咽癌经口激光切除术，二期胸外科食管癌根治术3例。术后并发症包括肺部感染18例次、胸腔积液3例次、气管撕裂1例次、乳糜漏1例次、腹水1例次；无吻合口瘘及围手术期死亡病例。术前诱导化疗8例，术后转放疗科同步放化疗51例。1年总生存率82.1%，3年总生存率 55.9%。在下咽、食管同时性MPC中下咽癌分期、食管癌分期、肿瘤家族史以及重度吸烟饮酒史与预后相关（χ²值为6.602、7.422、5.932、6.236，P值均<0.05）。
对于下咽食管MPC的治疗除微创手术外，尽量避免分期根治性手术，手术切除结合放化疗的综合治疗理念是目前下咽癌同时性食管癌较为理想的治疗方案。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
下咽癌合并食管癌在临床上并不少见，既往文献统计该类型疾病发病率可达下咽癌患者总数的30%以上，因此下咽癌同时合并食管癌越来越引起头颈外科医生的重视。《67例下咽和食管同时性多原发癌临床分析》一文总结了单中心6年内67例下咽癌同时合并食管癌的治疗经验，几经修改终于跟大家见面了，作者依据具体病变分期和类型采取了4种不同类型的治疗策略。研究的病例数量、病变类型的多样性和治疗策略的多样化具有较好的代表性，对临床治疗有一定的指导意义。
多原发癌的概念界定、区分病变属于“多原发癌”或者“单原发癌累及多个解剖区域”，即病变是否属于T4期病变是制订诊疗计划的前提和关键，因此，全面而准确的术前检查是必须的，这其中包括具有窄带成像功能的电子喉镜和电子胃镜，必要时需配合PET-CT检查。此外，对病变的准确分期分型是指导制订正确的手术策略的关键所在，也是进行临床研究所必须的。具体到某一患者，手术方法的选择需要将病变范围、创伤、患者耐受程度、意愿等多方面因素纳入考量范围，MDT彰显了其无与伦比的重要性，我们应强调各专业准确把握适应证，发挥每种术式的优势，制订适合患者治疗的个体化治疗方案。
本文对下咽癌合并食管癌这一特殊类型多原发癌的诊疗理念有一定的借鉴意义，但对于具体术式的应用、喉功能的保留策略、同期或分期手术的指征把握仍需进一步探讨，这与病例数量、单中心研究及对于类似病例治疗刚刚起步等局限性有很大关系，发表本篇文章也是为了让我们多学科医生认识到对于合并食管癌的下咽癌或者是食管癌合并下咽癌的患者需加以警惕避免误诊、漏诊，未来仍需更多高质量的多中心、前瞻性临床研究，需要更高级的临床证据，需要更具指导意义的指南和专家共识。
多原发癌（multiple primary carcinoma，MPC）是指人体同一或不同器官同时或先后发生≥2个原发性肿瘤。在临床上，MPC的发生易与癌转移或肿瘤复发相混淆，但其治疗方法和预后不同［1］。对于癌转移，属于恶性肿瘤的晚期病变，全身系统化疗是主要的姑息治疗方法，患者预后差，常短期内死亡。而MPC则不同，正确诊断后，通过积极的根治性综合治疗，部分患者可以得到良好的预后，达到长期存活。下咽癌出现第二原发癌，尤其食管癌的风险较高，易伴发同时性或异时性MPC，这不仅影响着下咽癌治疗策略的选择，也是导致下咽癌预后不良的重要因素［2］。在下咽合并食管的同时性MPC的综合治疗上，近年来我科结合多学科综合治疗团队（MDT）开展多学科合作的MPC治疗，效果良好，现予以回顾性分析及总结。
