分泌性中耳炎
自动咽鼓管吹张对儿童分泌性中耳炎预后的影响
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021,56(6) : 573-578. DOI: 10.3760/cma.j.cn115330-20210324-00144
摘要
目的

探讨自动咽鼓管吹张治疗儿童分泌性中耳炎(OME)的效果。

方法

收集2019年1月至2020年1月在上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科确诊的OME患儿325例(486耳),男177例,女148例,年龄3~8岁,病程25~86 d。根据患儿在随访期间除观察等待外,是否使用自动咽鼓管吹张器将其分为两组,其中自动咽鼓管吹张组142例(215耳),观察等待组183例(271耳)。对随访3个月内两组患儿的平均听阈、鼓室图曲线变化进行分析,并在随访3个月后评估两组OME的痊愈情况。使用SPSS 23.0软件进行统计学分析。

结果

随访1个月和2个月时,自动咽鼓管吹张组听阈显著低于观察等待组,差异有统计学意义(t=2.139 5和2.680 6,P值均<0.05);随访3个月时,两组间听阈差异无统计学意义(t=1.158 5,P>0.05)。随访1、2、3个月时,观察等待组听阈<20 dB HL的患耳分别为89耳(33%,89/271)、200耳(74%,200/271)和220耳(81%,220/271);自动咽鼓管吹张组<20 dB HL的患耳分别为176耳(82%,176/215)、178耳(83%,178/215)和183耳(85%,183/215)。随访1个月、2个月时,观察等待组听阈<20 dB HL的耳数明显少于自动咽鼓管吹张组,差异有统计学意义(P值均<0.05),而在随访3个月时两组差异无统计学意义(P>0.05)。随访1、2 、3个月时,自动咽鼓管吹张组患儿鼓室图A型比例分别为74%(159/215)、79%(170/215)和85%(183/215),观察等待组鼓室图A型比例分别为36%(98/271)、71%(192/271)和76%(206/271),自动咽鼓管吹张组鼓室图A型曲线比例均明显高于观察等待组,差异有统计学意义(P值均<0.05)。随访3个月后,观察等待组的痊愈率为74%(201/271),自动咽鼓管吹张组的痊愈率为83%(178/215),自动咽鼓管吹张组的痊愈率显著高于观察等待组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论

自动咽鼓管吹张可以早期提高OME患儿的听力、恢复正常中耳压力,提高随访3个月后的痊愈率,减少手术的几率。

引用本文: 李姝娜, 黄玉宇, 侯书乐, 等.  自动咽鼓管吹张对儿童分泌性中耳炎预后的影响 [J] . 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021, 56(6) : 573-578. DOI: 10.3760/cma.j.cn115330-20210324-00144.
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分泌性中耳炎(OME)是指不伴有急性感染症状和体征的中耳积液,为儿童常见疾病,是导致儿童听力下降的主要疾病之一。国内儿童OME的发病率为2.68%~20.78%1, 2。国外报道6.8%的OME患儿病程持续3个月以上3。OME具有一定自限性,发现后头3个月为观察等待期,应避免不必要的干预4, 5。长期存在的OME可导致传导性听力下降、言语发育迟缓、粘连性中耳炎甚至形成中耳胆脂瘤,部分患儿可出现不可逆的感音神经性听力下降。当病程超过3个月,伴有明确听力损失、鼓膜明显内陷粘连或急性中耳炎反复发作时应及时行鼓膜置管手术。鼓膜置管术的并发症包括耳漏、鼓膜穿孔、鼓室硬化、鼓膜内陷和胆脂瘤形成46, 7, 8。虽然鼓膜置管术的严重并发症并不常见,但儿童需在全身麻醉下进行,治疗所需社会经济成本也需纳入考量。

 
 
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