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2020年第五届全国头颈外科年会于2020年11月5—7日在安徽省合肥市以线下结合线上的形式举行。本次会议由中华医学会中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会头颈外科组、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会头颈外科学组、世界耳鼻咽喉头颈外科杂志（英文）主办，安徽医科大学第一附属医院、中国科学技术大学附属第一医院、安徽医科大学第二附属医院协办。共有来自33个省市自治区的2 587位参会代表注册了此次会议。本次会议期间线上点击量达31 664人次，最高同时在线观看人数为985人；线下会场根据疫情防控要求严格控制人数。本次会议共收到26个省市自治区的稿件293篇、来稿手术视频42个。组织了9场特邀专题报告、34个专题讲座、2场圆桌讨论、2场临床病例讨论、27个手术视频点评、35个大会发言、10台手术直播和5场卫星会，内容精彩纷呈，现将会议主要内容报道如下。
11月5日报到日上午，大会发言环节先行拉开序幕，来自28所医院的35位医生分别进行了精彩的大会发言，主题围绕头颈肿瘤的手术入路、手术方式的改良、皮瓣修复、诊疗进展等，语言简练、重点突出，令人耳目一新。
临床病例讨论主要围绕声门型喉癌T3期病变的处理和头颈、胸部多原发癌的诊疗方案选择来展开。由郑宏良教授和周水洪教授主持，吴静医生介绍T3期声门型喉癌的病例，关于手术方式的选择以及喉功能的保留策略引发了刘大昱、邸斌、崔矫、江洋教授的热烈讨论。由陈晓红教授和吕正华教授主持，陈浩医生介绍了1例多原发癌病例，张彬、向明亮、陈曦、王超教授经过讨论认为对于头颈及胸部的同时性或异时性癌应引起我们的足够重视，对高危人群进行多原发癌筛查和协同诊疗是改善患者预后的有效手段。圆桌讨论围绕局部晚期下咽癌手术缺损的修复选择（主持：李振东、雷大鹏教授；讨论专家：申宇鹏、王琰、陶磊、赵旭东教授）和非手术治疗在中晚期头颈肿瘤综合治疗中的应用（主持：王晓雷、于振坤教授；讨论专家：徐先发、黄晓明、朱敏辉教授）进行。分别讨论了各种组织瓣的特点，如何结合患者、术者和学科技术条件进行修复方式的选择，以及中晚期头颈肿瘤的非手术疗法的策略选择，包括以诱导化疗为指导的分层治疗、同步放化疗、手术后放（化）疗以及贯穿放（化）疗过程的分子靶向治疗等多种治疗模式。
本次会议的手术视频点评环节由27位中青年医生向评委和观众们展示了各自的看家本领，不同于以往的青年医生手术视频大赛，本次虽然没有奖项的设置，但增加了评委的现场点评环节，评委们的逐一点评及提问，让线上和线下的观众们除了领略选手们的风采之外，更是聆听到了评委们画龙点睛的手术点评。李进让、陈兴明、陈杰、秦永教授主持了此环节并作出了精彩点评。
会议于11月6日上午8点正式拉开帷幕，开幕式由安徽省医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会主任委员、安徽医科大学第一附属医院刘业海教授，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会头颈外科学组组长、山东大学齐鲁医院潘新良教授共同主持。安徽省医学会王学东秘书长、安徽医科大学副校长余永强教授、中国科学技术大学附属第一医院副院长孙敬武教授、中华医学会杂志社魏均民社长、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会候任主任委员、首都医科大学附属北京同仁医院黄志刚教授相继在开幕式上致辞，他们对一年一度的头颈外科学术盛会的召开表示祝贺，对各地同道的积极参与表示欢迎，对多年来头颈外科同仁们的不懈努力表示感谢，并希望大家齐心协力，共同推动和促进我国头颈外科事业的持续发展（图1）。
开幕式之后，特邀专题报告正式开始，上半场由唐平章教授和刘业海教授共同主持。黄志刚教授在《喉癌微创治疗的思考》中就支撑喉镜下激光手术的关键技术、早期喉癌的治疗选择、影响疗效的相关因素等问题介绍了喉癌微创治疗的现状，并提出应坚持根治性切除为主导的功能保全策略、加强肿瘤风险分层研究、客观认识微创技术的优越性与局限性、强化技术培训并完善准入制度、开展大范围多中心临床研究。潘新良教授在《成人中、晚期分化型甲状腺癌的手术治疗》中指出了此类患者的术前评估及治疗原则，详细介绍了成人中晚期分化型甲状腺癌出现颈部大血管受侵、喉返神经受累、咽喉及气管、食管受累的处理和甲状旁腺的保护方法，以及针对淋巴结转移这一情况的治疗策略，并通过手术视频展示了各型肿瘤的切除及组织瓣修复方式。李晓明教授作了《头颈肿瘤切除术后缺损修复的历史、现状和未来》的报告，介绍了头颈修复的起源和演进，展开说明了各种头颈缺损的修复方式，提出应注重头颈修复理念的进步和发展，强调在修复的同时维护组织器官的完整性、功能和外观，实现根治肿瘤的同时不断提高患者的生存质量。
下半场的特邀专题报告由孙敬武教授和杨见明教授共同主持。倪鑫教授进行了题为《儿童甲状腺结节及分化型甲状腺癌规范化诊疗》的报告，结合最新发布的儿童甲状腺结节及分化型甲状腺癌诊疗专家共识对这一特殊群体甲状腺疾病的病因、诊断及治疗的特点进行了系统阐述。房居高教授对《腔镜甲状腺手术的临床应用选择》进行了详细的讲解，通过对经胸乳、腋下、耳后、口腔前庭等颈外径路甲状腺手术的系统横向比较，清晰地分析了各种入路手术的优势和局限性。张彬教授的报告题目为《经口机器人手术在头颈鳞癌治疗中的应用》，通过多个典型病例的展示，全面讲解了经口机器人手术在头颈鳞癌手术中的适应证、禁忌证和注意事项。胡国华教授进行了题为《带蒂皮瓣：简化头颈缺损的修复与重建》的报告，回顾了头颈部常见皮瓣的应用历史，通过对比，指出传统带蒂皮瓣在头颈部缺损修复中的重要价值。刘绍严教授在《颈段食管癌的手术治疗》中指出，头颈外科在颈段食管癌的治疗中具有显著的优势，在这一类型肿瘤的治疗中应提倡多学科综合治疗，在提高生存率的同时提高喉功能保留率。刘业海教授的报告题目是《气管切开的再认识》，对其适应证、并发症各方面进行了全面的再思考，对常规气管切开、强迫体位气管切开、环甲膜切开等多个情形下的手术操作进行了详细讲解。
6日下午，会议分3个分会场同时进行，专家们同与会代表共同分享并深入讨论了头颈肿瘤诊疗的相关研究成果、最新进展和临床思考。第一分会场上半场的专题讲座由李慧军教授和孙敬武教授主持。华清泉教授对颈动脉体瘤和迷走神经副节瘤的外科治疗进行了系统的介绍，阐述了手术治疗的重点及难点。陈晓红教授对颈副神经节瘤的风险控制策略进行了介绍，通过病例分析结合自身经验体会，为这一疾病的外科治疗提出了宝贵的建议。宋西成教授的讲座题目是《胸腔纵隔病变的颈胸联合手术》，对颈根部累及上纵隔的病变这一头颈外科的难点和值得关注的问题进行了系统的剖析。郎军添教授作了题为《咽喉部血管瘤的治疗》的讲座，讲解了药物治疗在咽喉部血管瘤中的适应证及其效果，变换了治疗思路的同时兼顾了诊治的微创和疗效。刘宏伟教授的讲座题目是《上颌骨切除术后修复重建》，对多种类型上颌骨缺损重建方式、适应证和疗效进行了系统讲解。下半场讲座由宋西成教授和喻国冻教授主持。于振坤教授的讲座题目为《头颈部癌颈总动脉受累患者的挽救策略》，对这一复杂疾病的处理原则和处理方式的选择进行了全面讲解。陈兴明教授作了《巨大气管缺损的修复重建》的专题讲座，通过不同病例的展示对组织瓣的应用适应证及手术技巧进行了讲授。周水洪教授的讲座题目是《巨大复发头颈部癌的挽救性手术治疗》，对于这一组特殊病例，分享了手术治疗新的体会以及治疗中可能遇到的难点及解决方案。温树信教授分享了《头颈肿瘤的整块切除与微创手术》，对于头颈肿瘤治疗的原则以及功能保护、美容保护提出了自己的见解并分享了相关的手术技巧。李超教授讲授了《头颈肿瘤外科：如何兼顾肿瘤根治与患者功能及颜值保留》，运用不同手术技巧以兼顾根治和美容，为肿瘤患者的功能保护提供了很好的思路和建议。张欣欣教授讲解了《腺样囊性癌综合治疗模式初探》，她以解放军总医院对头颈部腺样囊性癌的治疗经验为基础，剖析了腺样囊性癌治疗的模式和策略，该方法具有很好的临床借鉴价值。
第二分会场上半场的专题讲座由邱元正教授和汪欣教授主持。黄晓明教授讲解了《经腋下达芬奇机器人辅助下甲状腺癌手术》，对于这一术式的适应证、手术技巧和术后的疗效进行了详细的解读。安常明教授对加速康复外科在中国甲状腺手术中的应用现状及应用效果和部分细节进行了介绍，认为甲状腺加速康复外科是未来发展的方向，具有很高的应用价值。李正江教授作了题为《甲状腺癌无效医疗的现状》的专题报告，强调了针对甲状腺癌的规范化、精准化治疗。吴跃煌教授对分化型甲状腺癌放射性碘治疗的疗效评价标准等方面存在的争议进行了分析和总结，并介绍了自己在分化型甲状腺癌放射性碘治疗中的体会。杨见明教授的讲座题目是《甲状腺全切的安全性必要性》，对甲状腺全切术后患者多方面的生活质量进行了回顾性分析，对甲状腺全切的指征进行了更为精细化的探讨。孙彦教授作了题为《美国国立综合癌症网络（NCCN）关于口咽癌诊断治疗的新建议》的讲座，着重强调了人乳头瘤病毒检测结果在口咽癌精准治疗中的意义以及多学科综合治疗的重要作用。下半场由李振东教授和李丽教授主持。王晓雷教授的讲座题目是《甲状腺癌累及颈总动脉的手术治疗》，对累及颈动脉的局部晚期甲状腺癌这一临床难点的治疗原则、手术技巧进行了详细的讲解。陈杰教授讲解了《复杂分化型甲状腺癌的手术治疗》，对于侵犯气管、颈动脉、椎体等重要结构的复发甲状腺癌的切除和修复技巧作了针对性的讲解。徐先发教授的讲座题目为《持续或复发性继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗》，指出了头颈外科在继发性甲状旁腺功能亢进治疗中的重要地位，对此类疾病的治疗原则以及手术技巧进行了系统讲解。张宗敏教授讲授了《甲状腺侧颈部淋巴结转移术后复发规律及再次手术的难点分析》，对目前这一问题中所存在的争议、临床规律以及手术治疗的技巧进行了详细的阐释。余济春教授的讲座题目是《甲状腺癌咽旁及纵隔淋巴结转移的处理》，将这两处特殊区域转移淋巴结的特点以及治疗难点作了多方面的讲解，分析了诊疗现状并分享了治疗体会。边学教授就《经环甲间隙显露喉返神经在甲状腺全切中的应用》进行了报告，这一技术有利于喉返神经及其分支的显露和保护以及上位甲状旁腺血供的保护，是一项十分实用的技巧。
第三分会场上半场专题讲座由张少强教授和王宝山教授主持。徐伟教授围绕下咽癌治疗的改进介绍了自己的经验和体会，在严密随访的基础上，针对影响下咽癌预后的危险因素进行改进，以提高手术+辅助放疗综合治疗模式的疗效。杨安奎教授结合最新的NCCN指南和典型病例，对局部晚期喉（咽）癌在治疗策略和细节中的变动进行了解读，重点介绍了喉（咽）癌累及甲状腺、造瘘口复发癌、隐匿淋巴结转移的处理策略。林鹏教授团队的讲座题目是《低能X线在喉癌、下咽癌中的应用探索》，介绍了术中应用低能X线在喉癌、下咽癌肿瘤控制以及提高生存率方面的积极影响。秦永教授从手术技巧的角度出发，对内镜下各种类型喉癌、下咽癌的切除进行了详细讲解，分析了喉癌、下咽癌内镜下手术的适应证、手术范围和手术原则。刘鸣教授介绍了“下咽镜”这一手术器械以及其手术技巧在下咽病变中的应用，通过对多个病例结合手术录像的讲解，为下咽病变、早期下咽癌的微创治疗提供了新的思路。陈飞教授的讲座题目是《晚期头颈肿瘤多学科综合治疗团队（MDT）治疗失败后的外科再挽救策略》，从并发症把控及预案、手术后综合序贯治疗等方面进行了详细介绍。下半场专题讲座由刘大昱教授和骆献阳教授主持。雷大鹏教授结合手术视频系统介绍了声门上水平半喉的手术指征、喉功能保留的难点和要点、开放和内镜下手术切除技巧和术后修复技巧，展示出该术式对于肿瘤根治和吞咽功能恢复的良好作用。杨新明教授的讲座题目是《咽喉肿瘤的内镜下手术》，通过典型病例的手术视频展示分享了喉癌、下咽癌的内镜下切除技巧，详细讲解了其适应证的把握、并发症的控制以及疗效的评价等。刘明波教授带来了题为《咽喉癌病因流行病学调查及防控关键技术探讨》的专题讲座，分析探索影响咽喉癌发病的相关危险因素，介绍了咽喉癌的数据库管理和咽喉肿瘤的立体防控策略。雷文斌教授团队讲座的题目是《一站式MDT诊疗平台在耳鼻咽喉科的探索及实践》，充分利用MDT“专业、分级、互动、优化和快速”的会诊模式优势，以实现头颈肿瘤的个性化防治。万光伦教授分享了《经口内镜下CO2激光声门型喉癌术后复发因素的分析与预防策略》，系统研究了激光手术治疗声门型喉癌的术后复发高危因素，提出了病例选择的重要性以及术中整块切除肿瘤的手术技巧。
头颈专家们精品手术的集中展示一直是大家翘首企盼的内容。6日晚间，精品手术集粹展示分为2个分会场同时进行。第一分会场由潘新良教授和崔晓波教授主持。分别展示了李超教授的“腔镜辅助下经腋窝甲状腺癌根治术”，房居高教授的“经口腔前庭腔镜甲状腺手术”，雷大鹏教授的“改良根治性颈淋巴清扫术”，刘业海教授的“扩大的垂直喉部分切除术”，周水洪教授的“四分之三喉切除术治疗复发喉癌”，宋西成教授的“梨状窝内侧壁癌合并垂直喉部分切除喉功能重建术”，刘鸣教授的“内镜下环后癌的手术治疗”以及潘新良教授的“小切口开放性甲状腺手术”。
同步进行的第二分会场精品手术集粹由李晓明教授和陈晓红教授主持。依次展示了张彬教授的“经口机器人手术（TORS）扁桃体癌根治手术”，杨新明教授的“内镜下喉癌与下咽癌激光与等离子手术的对比”，徐伟教授的“早期梨状窝癌的CO2激光切除术”，陈晓红教授的“经口咽旁后间隙肿瘤切除术”，秦永教授的“内镜辅助下经口咽旁隙肿瘤切除术”，雷文斌教授的“第三、四鳃裂瘘管的联合入路精准微创手术”，胡国华教授的“锁骨上岛状皮瓣在下咽癌手术缺损中的应用”，李晓明教授的“环状软骨-会厌-舌根吻合术（cricohyoidoepiglottopexy， CHEP）”以及黄志刚教授的“声门型喉癌的CO2激光切除术”。
11月7日，第五届全国头颈外科年会进入最后一天的议程即手术直播。手术直播一直是每年头颈外科年会最精彩、最令人期待的环节，专家们精彩的手术演示让与会者获益匪浅，今年线上和线下同时直播的方式也使更多的头颈外科医生感受到了这一精彩会议内容所带来的震撼体验。本次手术直播共安排了10台手术演示，涵盖颈淋巴清扫、喉癌的激光及开放手术、下咽癌切除术、甲状腺手术、腮腺及颌下腺手术、气管食管瘘修复等。本次参与手术直播演示的是6位我国头颈外科的知名专家，分别是黄志刚、潘新良、李晓明、刘绍严、房居高和刘业海教授。林鹏、胡国华、雷大鹏教授等专家参与了会场的现场讨论（图2）。
黄志刚教授首先展示了1例声门型喉癌的病例，直达喉镜检查见肿瘤占据左侧声带全长并累及前连合及左侧喉室，由于喉镜下无法充分暴露声室带、前连合，遂转为开放性手术。在随后展示的喉部分切除过程中，黄志刚教授选择了颈部平环状软骨水平的横切口，暴露喉前组织并进行清扫，通过环甲膜入路观察肿瘤全貌，再从健侧纵行裂开甲状软骨进入喉腔，直视下安全界限完整切除肿瘤并完成喉功能重建。黄教授再次强调了可暴露、可切除的内镜下肿瘤切除原则，同时指出早期cN0喉癌无需常规行颈侧区淋巴清扫术，应尽量减少创伤。手术全程操作十分精细且流畅，出血很少，术野清晰，展示了高超的手术技巧。
潘新良教授随后展示了2台颈淋巴清扫和保留喉功能的下咽癌手术。第1例患者的左侧颈部转移淋巴结与颈内静脉、胸锁乳突肌深面、副神经斜方肌支有严重粘连。潘教授在术中运用超声刀和双极电凝进行配合，探查并清扫了患侧Ⅱ~Ⅵ区淋巴结，保留胸锁乳突肌用于保护颈总动脉，随后，通过声门旁间隙入路，使肿瘤全貌暴露于视野中，能够清晰查见肿瘤边界并保证了安全界限后进行切除。潘新良教授在术中同时解答了清扫范围的选择、颈丛神经的保护、胸导管探查等诸多关键问题，全面展示了改良根治性颈淋巴清扫、梨状窝重建、会厌下拉等手术技巧，整个手术流畅清晰，很好地展示了在肿瘤根治的同时兼顾喉功能保留的下咽癌手术方式。第2台手术演示的病例是二次手术的患者，Ⅱ区转移淋巴结处有明显的瘢痕粘连，术中保留了耳大神经、锁骨上神经等，并且仔细解剖颈鞘，保留颈内静脉、副神经及其分支，保证了患者术后的功能和生活质量，并再次应用声门旁间隙入路，将右侧下咽与喉体充分游离后从梨状窝内侧壁和外侧壁之间进入咽腔，牵拉后即可完全暴露肿瘤全貌，这一手术表明灵活应用声门旁间隙入路这一术式可简化下咽部许多类型病变的切除方式，并很好地保留喉的重要结构单元。
李晓明教授演示了开放性甲状腺全切及中央区淋巴清扫术。该病例是1例cT1N0M0甲状腺乳头状癌的患者，李晓明教授强调了切口位置选择对术后美观的重要性。对于上极的处理，采取了套线分级结扎并用超声刀离断的方式，同时显露、保留喉上神经与上位甲状旁腺。随后紧贴甲状腺被膜仔细游离甲状腺腺叶，至气管食管沟层面应用喉返神经监测仪探查喉返神经并保留下位甲状旁腺，顺利将腺叶进行切除，同法切除对侧腺叶。李晓明教授的手术很好地展示了甲状腺腺叶切除这一经典手术所涉及的要点，整个手术娴熟流畅，具有非常好的指导价值。随后，李教授展示了左侧颌下腺肿瘤切除术。颌下腺肿瘤的切除要点是对面神经下颌缘支、舌神经、舌下神经以及面动脉近心端的保护。要紧贴颌下腺包膜进行分离，找到颌下腺和面动脉的间隙进行结扎离断，以此有效保护下颌缘支。自上而下剥离颌下腺，沿途紧贴被膜结扎血管，二腹肌、舌下神经、颌下腺导管等重要的深层解剖标志得以显露。李教授强调结扎颌下腺导管时一定要仔细辨认舌神经，以免患者术后出现味觉障碍。
刘绍严教授首先展示的是1例长期气管插管后医源性气管食管瘘的患者，该患者术前气管切开状态、术区瘢痕较重、鼻饲流质饮食、营养状况差，手术难度很大。刘教授首先探查并保护双侧喉返神经，离断甲状腺峡部，为后续的手术建立安全充足的操作空间，随后紧贴软骨壁游离气管，沿原气管切开处扩大切口后显露气管后壁的缺损，于气管膜部深面游离显露食管前壁并暴露食管瘘口，查见瘘口处黏膜无大范围缺损，将黏膜对位拉拢缝合，并于外层应用气管膜部加固完成食管瘘口的修复，最后对破损的气管段进行部分切除端端吻合重建气管。通过合理选择切口和进路，灵活应用气管膜部进行修复，将复杂的气管食管瘘简单化，具有极强的临床指导价值。刘绍严教授随后展示了腮腺部分切除术，讲解了依据肿瘤不同类型和具体范围来选择不同的面神经探查方法，并评价了各种方法的适应证和利弊。刘教授从主干位置探查面神经，明确了肿瘤局限于腮腺浅叶并与面神经无明显粘连，因此选择了腮腺浅叶部分切除术。术中全程仔细止血，逐步清晰显露面神经主干及各分支，并在操作中加以保护，刘教授对术中的重要技巧和容易忽视的问题一一进行讲解，所展示的规范化手术操作非常值得年轻医生进行学习。
房居高教授首先演示了右侧腮腺切除术，与刘绍严教授的手术不同的是，房教授首先从颊支、下颌缘支等神经分支的解剖开始，逐渐分离、显露并保护面神经主干。由于肿瘤较大，选择了从腮腺边缘解剖并切除腮腺浅叶及深叶的全部腮腺组织，操作过程中利用双极电凝逐层打开进行分离，层次非常清晰，术中几乎没有出血，整个手术解剖精准，进程流畅。房教授指出，术中的仔细分离一方面是为了保护面神经及其分支，另一方面是避免肿瘤破裂发生种植。第2台手术是甲状腺腺叶切除术。开放性甲状腺腺叶切除术仍然是适应证最广最为经典的甲状腺手术，房教授展示了通过充分的皮瓣游离获得足够的颈白线切开距离能够很好地显露甲状腺腺叶，获得良好术野。在处理上极的同时离断胸骨甲状肌上端，根据大量的手术经验，离断胸骨甲状肌上端并不会明显影响嗓音质量，能够很好地显露喉上神经并予以保护。房教授还介绍了喉返神经监测仪的应用以及下位甲状旁腺血运的保护，在游离甲状腺下极的同时将同侧Ⅵ区淋巴结一并游离整块切除，术野中清晰地显示了Ⅵ区清扫的边界。
最后，由刘业海教授演示了甲状腺腺叶切除术。本例病例是穿刺细胞学考虑甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）分类3类的患者，由于肿瘤占据甲状腺左侧叶大部，选择了单侧腺叶切除术。显露甲状腺腺叶后，首先离断峡部，自内而外游离患侧腺叶，应用双极电凝紧贴被膜进行解剖，能够有效地避免喉返神经损伤，对于较为粗壮的甲状腺上动脉进行双重结扎避免出血，最后处理甲状腺下极血管，切除甲状腺腺叶。刘业海教授和房居高教授展示的甲状腺腺叶切除手术分别展示了自内而外自上而下和自外而内自下而上2种解剖方式，作为教学演示具有十分重要的意义。两者相同之处是对被膜的精细解剖，对喉返神经和甲状旁腺的妥善保护都十分规范和到位，这对年轻医生无疑是弥足珍贵的指导！
手术直播结束后，第五届全国头颈外科年会进入了尾声，刘绍严教授代表中国医学科学院肿瘤医院进行了精彩的第六届全国头颈外科年会申办单位陈述，全国头颈外科年会作为国内头颈外科医师进行学术交流的盛会，对于推动我国头颈外科学科建设和发展起到了重要的作用，刘绍严教授盛情邀请各位同道明年相聚北京，共襄盛举。闭幕式上潘新良教授进行了闭幕总结。本次会议在安徽省合肥市成功举办，在疫情防控的形势下，实现线下与线上会议的完美结合。整个会议议程安排紧凑有序、会议内容精彩纷呈。会议的成功举办离不开各位专家、学者的辛勤付出和代表们的热情参与。本次会议圆满落幕，期待2021年9月9—12日北京再会！
