凝视稳定性是指当头部处于运动状态时，眼睛保持在固定位置的能力。凝视稳定性训练要求患者在移动头部时保持视觉固定于视标，促进VOR损伤的恢复。VOR适应需要两种感官刺激：头部运动时的视觉和前庭觉。当视觉目标在视网膜的成像有滑动（偏差）时，VOR进行再校准，这是改变VOR增益最有效的手段，通过代偿性扫视替代调整前庭功能的缺陷。具体过程如下，向患侧甩头使时，眼球偏离视标，通过扫视双眼向头部转动相反的方向运动，并找回目标。颈眼反射与VOR相关连，在与头部旋转相反的方向上产生缓慢分量的眼震，以代替前庭系统的不足。颈眼反射在动物模型中较肯定，在人类中仍存争议。颈眼反射在双侧前庭功能减退患者中作为替代策略起到重要作用，康复锻炼可以提高颈眼反射增益。凝视稳定性改善主要为VOR适应，也涉及扫视和平稳跟踪。提高凝视稳定性锻炼方法是使眼睛在头部运动过程中始终停留在目标上，可以让患者在移动头部时保持眼睛固定于目标，也可以在两个目标之间重复眼球和跟随的头部运动，并保持头动过程中的凝视稳定。上面提到的一个目标和两个目标练习，也可以采用记忆目标练习，头动期间闭眼，想象一个或两个固定目标^［6］。

姿势稳定恢复，可以通过感觉替代完成。前庭、视觉和本体感觉信号影响正常姿势反应的组织，当这些信号的任何一个异常，中枢会产生权重重调，但无论是视觉还是本体觉，都在较低频率范围（如低于1 Hz），高频率刺激时无法弥补。练习应该综合使用视觉和本体感觉的线索来改善姿势的稳定性，让患者在没有视觉线索的情况下练习，或者通过让患者站在泡沫上来改变本体感觉，移除或改变线索促使患者利用剩余的感觉线索。患者闭目站在泡沫上，行走时头动，都能增加平衡锻炼的强度，促进前庭功能改善^［6］。

习服是前庭康复的方法之一，习服对头动敏感或视觉环境运动敏感疾病非常重要。习服要求习服传入的一致性，主要用于诸如耳石症、运动病、视觉性眩晕的康复治疗。Cawthorne和Cooksey是前庭习服治疗的先驱，方法包括追踪和扫视的眼球运动、头部运动、头-眼协调运动、全身运动和平衡训练。患者以不同的体位和运动速度、睁-闭眼睛练习。为了增加练习难度，以上这些习服训练可以在噪声和拥挤环境中进行^［6］。

主要是一些相关的量表，常用的有以下8种：前庭康复效益调查问卷（VRBQ）、眩晕障碍问卷（VHQ）、原型问卷（PQ）、加州大学洛杉矶分校眩晕问卷（UCLA-DQ）、头晕残障评价（DHI）、特定活动平衡信心量表（ABC）、日常活动生活问卷（ADLQ）和前庭障碍日常生活活动量表（VADL）。此外，还有一些标准化的评价平衡的特异性工具如Berg平衡量表（BBS）、动态步态指数和功能性伸手试验等。以上这些自我报告工具，方便进行比较，能更好地描述前庭康复的结果^［6］。

静态前庭评价指标不宜用于前庭代偿的评价，如前庭双温试验、主观垂直视觉（subjective visual vertical，SVV）测试、眼球偏斜反应（ocular tilt reaction，OTR）检查、自发性眼震等；而动态前庭功能测试是前庭代偿的主要评价指标，如视频头脉冲（video head-impulse test，vHIT）、正弦谐波旋转试验（sinusoidal harmonic acceleration，SHA）、前庭诱发肌源性电位（vestibular evoked myogenic potential，VEMP）、动态视敏度（dynamic visual acuity，DVA）和摇头眼震（head shaking nystagmus，HSN）等。

SHA：该检查对于评价双侧前庭功能减退有重要价值，增益、相位和对称性是三个主要参数，在前庭代偿的不同阶段有不同的特征。增益反映前庭输入与输出的关系，双侧前庭损伤或单侧前庭损伤的急性期可见增益减低；相位代表眼球运动与转椅运动的时相关系，单侧外周前庭损伤可出现相位增加，运动敏感（如前庭性偏头痛）可见相位减低；对称性是两个方向眼震的强度差，前庭损伤的急性期可见对称性异常。外周单侧病变SHA可表现为：①损伤早期，VOR低、中、高频增益减低，低频影响最大；②损伤后数天~数周，VOR增益恢复正常，通常见于较高频率；③低频相位增加可持续存在；④SHA增益和对称性正常，仅有低频的VOR相位异常见于单侧损害的完全代偿期。外周双侧病变SHA可表现为：①全频增益低于正常；②增益在正常范围或者增益减低主要是在高频区，提示双侧不完全损害；③相位异常随机分布，特别是在低频区。动态观察参数的变化用以了解前庭代偿情况^［6］。

vHIT：显性、隐性扫视的数量、振幅（水平）和PR分数（PR score）等可以判断代偿状态。PR分数代表扫视的离散程度，数值范围0~100。作为半规管高频检测方法，vHIT的临床价值在不断认识中。目前认为，vHIT增益、扫视可以动态观察前庭代偿。vHIT扫视也称为再固定扫视（refixation saccades，RS），RS分为隐性扫视和显性扫视。进一步可将RS分为等步反应（聚集反应模式）和异步反应（分散反应模式）。RS分散反应与未代偿的前庭缺陷有很好的相关性，聚集反应与更好的临床补偿相关。RS的参数可以用PR分数表达。部分损伤未代偿时，增益可恢复正常，但扫视仍存在^{［9, 10］}。

VEMP与SVV：作为临床上静态和瞬态耳石系统功能评价方法，SVV在单侧损害后的急性期可见异常，但很快恢复正常；VEMP异常可以持续存在，VEMP与SVV不同，属于瞬态前庭功能检查，cVEMP源于同侧球囊，oVEMP源于对侧椭圆囊。VEMP可以动态监测前庭康复的进程^{［11, 12, 13, 14］}。

DVA：可以作为振动幻视的客观依据，也可以作为判定前庭功能康复训练疗效的重要参考。DVA简便筛查试验可使用Snellen视力表，检查者以1~2 Hz的速度在水平面摇动患者头部，同时患者阅读视力表，失去1线是正常，失去3线或更多线则可能存在异常。计算机数字化的DVA检查可提高检查的敏感性和特异性^{［6，13, 14, 15, 16, 17］}。

HSN：患者需佩戴Frenzel镜或通过眼震视图进行记录和评价。检查时，患者头前倾30°，在水平方向以2 Hz快速摇动15 s（30次），观察并记录摇头停止后的眼震。如出现眼震，则说明双侧前庭功能失衡。单侧外周或中枢性病变之后，HSN可存在并持续一段时间。随着前庭代偿的进展，HSN可逐渐消失^{［6，13, 14，17］}。

动态平衡评估：仍然是评价前庭代偿、前庭康复动态变化的重要参考指标^［6］，但由于其设备昂贵，目前主要用于平衡功能的研究。