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切除炎症负荷理念引导鼻内镜外科技术的变化发展
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022,57(8) : 905-909. DOI: 10.3760/cma.j.cn115330-20220708-00425
摘要

功能性内镜鼻窦手术是鼻外科技术划时代的创新发展。针对鼻窦炎黏膜免疫病理机制的深入研究和临床实践提示慢性鼻窦炎是由多因素参与的高度异质性疾病。针对难治性鼻窦炎,须采用以轮廓化为主要特征的根治性手术方式,旨在清除导致鼻窦炎症迁延的炎症负荷。尽管该技术在临床上已取得了可以期待的疗效,但尚缺乏高级别循证证据支持。有效的药物治疗同样是清除炎症负荷的必要选择,尤其要重视个性化随访和综合治疗措施的制订。

引用本文: 周兵. 切除炎症负荷理念引导鼻内镜外科技术的变化发展 [J] . 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 57(8) : 905-909. DOI: 10.3760/cma.j.cn115330-20220708-00425.
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奥地利学者Messeklinger被认为是创立针对鼻腔外侧壁的系统性鼻内镜诊断方法的第一人,其1978年出版的Endoscopy of the Nose标志着鼻内镜外科时代的来临1。Messeklinger基于30余年来对与鼻内镜相关的鼻腔外侧壁解剖和鼻腔病理生理学的研究,提出清除病变、开放阻塞窦口、恢复鼻腔鼻窦通气引流功能后,病变的黏膜可逐渐恢复正常,遭到破坏的黏液纤毛清除功能和腺体功能可得到恢复,从而实现治愈慢性鼻窦炎(CRS)的目的,成为现代功能性鼻内镜外科的理论基础。Messerklinger将额窦手术改为额隐窝手术,将上颌窦手术改为筛漏斗手术,被称为Messerklinger内镜技术2。早期倡导的手术模式主要针对窦口鼻道复合体(ostiomeatal complex,OMC)13,手术范围局限,强调“精确开放筛漏斗,重建OMC通气引流,鼻窦功能在有限开放筛窦后可得以恢复”3, 4。Kennedy将该技术命名为功能性内镜鼻窦手术(FESS)5,即功能性鼻内镜手术,与Stammberger一起,为FESS在世界范围的推广普及作出了巨大贡献。

 
 
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