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嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎的诊断标准
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022,57(10) : 1173-1177. DOI: 10.3760/cma.j.cn115330-20220324-00131
摘要

嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎(eosinophilic chronic rhinosinusitis,eCRS)主要指黏膜组织中嗜酸粒细胞增多且对内镜鼻窦手术和药物联合治疗反应不佳的难治类型。诊断eCRS的嗜酸粒细胞截断值是目前研究的热点,尚缺乏统一标准。基于统计学基础理论,诊断eCRS的截断值即为临床决策临界值,应以临床结局研究作为确定诊断eCRS截断值的基础。

引用本文: 王成硕, 张罗. 嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎的诊断标准 [J] . 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 57(10) : 1173-1177. DOI: 10.3760/cma.j.cn115330-20220324-00131.
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慢性鼻窦炎(CRS)是鼻科临床常见的鼻窦黏膜慢性炎症,欧洲鼻窦炎和鼻息肉意见书(EPOS)2020将CRS分为原发性和继发性2种类型,每一类型又进一步分为局限型(单侧)和弥漫型(双侧)1。根据各型病变内在的炎性反应机制不同,可将弥漫型CRS分为嗜酸粒细胞型(2型)CRS(eosinophilic CRS,eCRS)和非嗜酸粒细胞型(非2型)CRS(noneosinophilic CRS,non-eCRS),原有慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的诊断纳入弥漫型CRS1。因新分型应用时间较短,尚待广泛应用,本文仍兼顾原有分型。eCRS诊断的金标准是组织中嗜酸粒细胞(Eos)的浸润程度,可反映组织中嗜酸粒细胞型炎症的严重程度2。诊断eCRS的Eos截断值是目前研究的热点,文献中报告的组织Eos截断值可分为2类:每高倍视野(HPF)下Eos浸润个数和Eos在炎性细胞中的百分比,前者在3~350个/HPF之间,后者在5%~50%之间2。因此,中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018)指出,目前对CRSwNP进行病理分型缺乏统一的参考标准3。本文在全面介绍组织Eos截断值研究进展的同时,以确定诊断截断值应遵循的统计学基础理论为切入点,指出应以临床结局研究作为确定诊断eCRS截断值的基础。

 
 
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