短篇论著
成年小耳畸形患者全耳廓再造术的总结与分析
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2023,58(5) : 476-480. DOI: 10.3760/cma.j.cn115330-20230113-00020
摘要
目的

观察成年小耳畸形患者全耳廓再造术的临床效果并总结经验。

方法

收集2016年6月至2021年6月应用改良Nagata二期法行全耳廓再造的成年小耳畸形患者的临床资料,共41例(42耳),其中男30例,女11例,手术时年龄31~63岁,中位数年龄37岁。所有患者均以自体肋软骨作为耳支架制作材料,采用改良Nagata二期法耳廓再造技术完成一期手术,术中根据肋软骨骨化状态采用不同的方法完成耳廓支架雕刻;一期术后6个月以后行二期耳颅角成形、耳后筋膜瓣转移、中厚植皮术完成立耳。

结果

所有患者均顺利完成二期手术,随访3~24个月,41例患者术后对再造耳廓形态均满意。

结论

根据成年患者自身肋软骨状态,采用不同肋软骨雕刻技术进行全耳廓再造可获得理想的手术效果。

引用本文: 王秀, 张朕坡, 郭旭伦, 等.  成年小耳畸形患者全耳廓再造术的总结与分析 [J] . 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2023, 58(5) : 476-480. DOI: 10.3760/cma.j.cn115330-20230113-00020.
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先天性小耳畸形发病原因不明,表现为耳廓发育不良,伴有外耳道狭窄或闭锁、中耳及颌面部发育畸形等,发病率约1/10 0001。耳廓畸形不可避免地会对患者的社交、求学以及成年后的求职、婚恋甚至子女的心理健康等产生一定影响。耳廓再造术是目前公认的矫正小耳畸形的最佳方法,而自体肋软骨是构造永久耳支架最经济、最安全的选择之一2。近30年来,全耳廓再造技术获得了极大的进步,取得了良好的临床效果。一般认为患儿6岁左右即可行耳再造术3,Nagata4认为耳廓再造年龄在10岁左右最佳,国内外报告的手术病例基本以青少年患者为主。国内有大量30岁以上成年小耳畸形患者,他们因技术、经济、地域等各种原因错过了最佳手术年龄,肋软骨随年龄增长逐渐钙化、塑形困难,求诊时医生通常会直接拒绝其手术意愿,或直接建议应用Medpor支架材料或耳赝复体等5,但因经济或其他原因上述方法往往无法实施。以肋软骨为材料的改良Nagata二期法耳廓再造术因其自身优点易被成年患者接受,但成人的肋软骨支架雕刻面临诸多困难,易出现各种并发症和意外影响手术效果。我们采用改良Nagata二期法先后为41例成年小耳畸形患者顺利实施了耳再造手术,总结报告如下,以期为临床上成人小耳畸形患者的手术治疗提供参考借鉴。

 
 
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