临床研究
急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化相关复合危险因素分析
中华神经医学杂志, 2015,14(9) : 932-936. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2015.09.014
摘要
目的

发现与急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化(END)相关的复合危险因素,提高预测和预防急性缺血性脑卒中END的能力。

方法

选取自2009年10月至2012年12月青岛市市立医院收治的脑梗死患者558例,其中符合急性缺血性脑卒中END诊断标准的患者107例,符合急性缺血性脑卒中早期神经功能无恶化诊断标准的患者451例。筛选神经功能评分等9类58项相关因素变量,采用关联规则挖掘方法分析各项危险因素及其集合与急性缺血性脑卒中END之间的关联关系。

结果

关联规则挖掘结果发现,与急性缺血性脑卒中END关联度较高的单项危险因素有2项,二项因素集合有3项、三项因素集合有7项、四项因素集合有15项,复合因素越多,END的概率越高。复合因素的集合多以不同类别的因素变量之间的组合为主,涉及到神经功能评分、感染情况、吞咽困难、个人生活史(吸烟、饮酒)、梗死部位、年龄、电解质、C反应蛋白、同型半胱氨酸等。独立危险因素中除了文献常见报道的,本研究还发现入院时的心率以及发病到住院的时间间隔也与急性缺血性脑卒中END具有较强的关联关系。

结论

急性缺血性脑卒中END的发生可能是多种因素集合共同作用的结果;预防END时,应综合考虑所有的危险因素,采取多种针对性的措施。

引用本文: 宋旭霞, 张敏, 李冬梅, 等.  急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化相关复合危险因素分析 [J] . 中华神经医学杂志, 2015, 14(9) : 932-936. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2015.09.014.
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急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)通常是指急性缺血性脑卒中发病后48 h或72 h内出现的神经功能恶化[1]。到目前为止,对于END尚缺乏统一的、公认的标准化定义。最近的研究多采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)标准,以发病72 h内NIHSS评分增加≥4分为END判定标准[2]。引起急性缺血性脑卒中END的相关因素非常复杂,近年来国内外文献对其相关因素有过报道,但是病例数不多,指标比较分散,而且多采用组间对照研究方法,少见有系统的、基于数据挖掘方法的多个复合因素大样本研究[3,4]。本研究似通过关联规则挖掘技术[5],对青岛市市立医院收治的脑梗死患者的临床资料进行回顾性研究,分析END患者的相关因素,发现与其相关的复合危险因素,揭示END的机制,以对预防脑卒中进展、改善患者预后起到一定帮助。

 
 
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