短篇论著
自发性椎管内硬膜外、硬膜下血肿的临床诊断与治疗
中华神经医学杂志, 2017,16(2) : 186-189. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2017.02.016
摘要
目的

探讨自发性椎管内硬膜外、硬膜下血肿的病因、临床特点、诊断、治疗及预后。

方法

回顾性分析新疆医科大学第一附属医院神经外科自2013年9月至2016年1月收治的10例自发性椎管内硬膜外血肿及4例自发性椎管内硬膜下血肿患者的临床资料,其中12例行手术治疗、2例行保守治疗,并根据美国脊髓损伤协会损伤分级(ASIA)对患者治疗前后的神经功能进行评估。

结果

自发性椎管内硬膜外及硬膜下血肿好发于青年,多急性起病,且硬膜外血肿较硬膜下血肿更为常见。14例患者中动静脉畸形1例,髓周动静脉瘘1例,原因不明的椎管内出血12例。术前ASIA分级A级5例,B级2例,C级4例,D级3例;术后ASIA分级A级4例,C级1例,D级3例,E级4例;另2例保守治疗患者神经功能恢复至正常(E级)。

结论

椎管内出血一经确诊,应考虑立即行手术治疗。患者术前神经功能越好预后越佳,发病到手术的时间间隔越短预后越好。

引用本文: 郭运发, 李全才, 黄斌, 等.  自发性椎管内硬膜外、硬膜下血肿的临床诊断与治疗 [J] . 中华神经医学杂志, 2017, 16(2) : 186-189. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2017.02.016.
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自发性椎管内硬膜外、硬膜下血肿是一种少见的神经外科急症,常常导致神经功能障碍和脊髓压迫,甚至截瘫。目前出血的诱因和影响预后的因素仍不十分明确,大多数学者认为血液系统疾病、抗凝及抗血小板治疗、椎旁静脉丛缺陷、血管畸形、高血压及局部的肿瘤、椎间盘突出、假性痛风等可能为本病的发病原因[1,2]。为争取最佳治疗时机,并最大限度地恢复神经功能,减少截瘫发生,必须早期识别和及时治疗。新疆医科大学第一附属医院神经外科自2013年9月至2016年1月共收治14例自发性椎管内硬膜外、硬膜下血肿患者。本研究现回顾性分析该组患者的术前脊髓神经功能状态、选择手术的时机、术后神经功能恢复情况,探讨临床治疗原则以及影响预后的因素,以期为临床同道提供一些经验借鉴。

 
 
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