临床研究
脑出血患者血压管理的证据总结
中华神经医学杂志, 2021,20(10) : 1032-1038. DOI: 10.3760/cma.j.cn115354-20210705-00423
摘要
目的

检索并总结脑出血患者血压管理的最佳证据,为脑出血患者的血压管理提供依据。

方法

采用PIPOST模型构建循证问题,以"intracerebral hemorrhage/cerebral hemorrhage/ICH/HICH/stroke" AND "blood pressure/hypertension"为英文检索词,以"脑出血/颅内出血/脑卒中"+ "血压"为中文检索词检索美国指南网、UpToDate、Cochrane Library、中国知网、维普中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台等国内外数据库及相关协会官方网站,由2名研究者独立对纳入的指南、系统评价、专家共识等进行质量评价并对文献进行证据提取。

结果

研究共纳入17篇文献,其中临床决策2篇,指南7篇,系统评价7篇,专家共识1篇。总结出最佳证据26条,包括降压时机与方法、降压获益与风险、药物选择及方式、脑卒中复发预防、注意事项等5个方面。

结论

积极的血压管理可以改善脑出血患者临床预后;在证据应用的过程中,要根据临床情景为患者制定合适的血压管理方案。

引用本文: 李佳, 冯如芝, 梁素娟. 脑出血患者血压管理的证据总结 [J] . 中华神经医学杂志, 2021, 20(10) : 1032-1038. DOI: 10.3760/cma.j.cn115354-20210705-00423.
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脑出血是指因脑内血管破裂导致的血液在脑实质内聚积,其在各类型脑血管疾病中的发病率仅次于缺血性脑卒中,位列第2[1]。一篇Meta分析显示,西方国家脑出血年发病率为24.6/10万人(95%CI:19.7~30.7)[2]。近年来我国脑出血发病率逐年增高,2017年脑出血发病率已达到191.9/10万,明显高于世界上其他国家[3]。脑出血急性期通常伴随着血压的升高,血压升高与血肿扩大及死亡率、残疾率升高显著相关[4]。近年来,国内外已有不少关于脑出血治疗的指南、系统评价、临床决策等,但在降压时机、速度、幅度以及降压药物的选择等方面尚未达成一致,目前仍缺乏系统、完善的高质量等级证据供临床参考。因此,本研究通过全面检索国内外急性脑出血患者血压管理的文献,运用循证方法对检索到的各种证据进行提取、分析、评价和总结,最终形成最佳证据总结,以期为脑出血患者的急性期血压调控和平稳期血压管理提供参考。

 
 
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