临床研究
颅内富血供肿瘤的术前介入栓塞治疗
中华神经医学杂志, 2023,22(2) : 135-141. DOI: 10.3760/cma.j.cn115354-20221031-00778
摘要
目的

探讨供血动脉介入栓塞对于颅内富血供肿瘤的治疗价值。

方法

回顾性分析复旦大学附属华山医院神经外科自2019年3月至2022年8月行开颅手术切除前供血动脉介入栓塞的45例颅内富血供肿瘤患者资料,总结其肿瘤影像学特点、病理类型、术前栓塞指征、栓塞效果和栓塞相关并发症,从而评估术前介入栓塞治疗的安全性和有效性。

结果

45例患者中21例为血管母细胞瘤,15例为脑膜瘤,5例为血管外皮瘤,4例为颈静脉球瘤。介入栓塞技术成功率达97.8%(44/45),其中1例脑膜中动脉过于迂曲,栓塞微导管无法到位。介入栓塞成功病例中,41例患者采用液体栓塞剂Onyx,3例采用液体栓塞剂NBCA。完全栓塞7例,大部栓塞26例,部分栓塞11例。出现栓塞相关并发症共4例,其中2例脑膜中动脉破裂出血,1例Marathon微导管无法拔出,1例功能型颈静脉球瘤术中发生嗜铬细胞瘤危象。该4例患者术中均及时处理,未造成严重后果。

结论

对于颅内富血供肿瘤,术前介入栓塞安全有效,但需严格掌握介入手术指征并选择合理的栓塞方式和栓塞材料。

引用本文: 高超, 倪伟, 江汉强, 等.  颅内富血供肿瘤的术前介入栓塞治疗 [J] . 中华神经医学杂志, 2023, 22(2) : 135-141. DOI: 10.3760/cma.j.cn115354-20221031-00778.
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颅内富血供肿瘤,尤其是大型或位于颅底部位者,目前仍然是神经外科医生面临的严峻挑战。术中快速、大量出血造成的血容量不足、凝血功能异常以及多器官功能障碍等症状往往导致患者预后不佳。此外出血会导致手术区域界面不清,重要神经、血管和功能区的损伤概率增加,手术时间延长也将增加颅内感染概率。颅内常见富血供肿瘤包括血管母细胞瘤、脑膜瘤(尤其是血管瘤型、非典型和脊索样脑膜瘤)、血管外皮瘤和颈静脉球瘤等。此外很多高度恶性肿瘤,比如胶质母细胞瘤和淋巴瘤,肿瘤血供通常也比较丰富,但是此类肿瘤多数位于皮层深部、其血供来源于深部穿支血管,术前介入栓塞可能性小,不在本文讨论范畴。

 
 
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