临床研究
Enterprise 1代、2代支架在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄中治疗效果的比较
中华神经医学杂志, 2023,22(3) : 231-239. DOI: 10.3760/cma.j.cn115354-20220803-00546
摘要
目的

探讨Enterprise 1代、2代支架在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)中治疗效果的差异。

方法

郑州大学第一附属医院放射介入科自2018年1月至2021年4月采用Enterprise 1代支架治疗52例ICAS患者(置入52枚Enterprise 1代支架,Enterprise 1代支架组),采用Enterprise 2代支架治疗76例ICAS患者(置入76枚Enterprise 2代支架,Enterprise 2代支架组),比较2组患者支架置入后即刻DSA造影结果和血管残余狭窄率。术中根据高分辨平板CT扫描结果对支架的贴壁情况进行评估,将患者分为支架贴壁良好组和支架贴壁不良组,比较支架贴壁良好组和支架贴壁不良组患者临床资料的差异,并采用多因素Logistic回归分析患者支架贴壁性的独立影响因素。比较Enterprise 1代支架组和Enterprise 2代支架组患者围手术期并发症发生率和术后6个月支架内再狭窄发生率的差异。

结果

患者均顺利置入颅内支架,技术成功率为100%。Enterprise 1代支架组患者术前血管狭窄率为(80.85±12.14%)%,术后血管残余狭窄率为(21.44±8.11)%,差异有统计学意义(P<0.05);Enterprise 2代支架组患者术前血管狭窄率为(81.83±12.85)%,术后血管残余狭窄率为(21.53±7.76)%,差异有统计学意义(P<0.05)。Enterprise 1代支架组和Enterprise 2代支架组患者间术前血管狭窄率、术后血管残余狭窄率、支架成角度数的差异均无统计学意义(P>0.05)。Enterprise 2代支架组患者支架贴壁不良发生率(10.5%)低于Enterprise 1代支架组(25.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。与支架贴壁良好组相比,支架贴壁不良组患者术后血管残余狭窄率较高,狭窄处伴有钙化者所占比例较高,支架成角度数较大,狭窄处两端血管管径比较高,置入Enterprise 2代支架者所占比例较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示支架成角度数、狭窄处两端血管管径比和置入Enterprise 2代支架均是支架贴壁性的独立影响因素(P<0.05),且置入Enterprise 2代支架是支架贴壁良好的保护因素。Enterprise 1代支架组、Enterprise 2代支架组患者围手术期并发症发生率(7.7% vs. 1.3%)的差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月Enterprise 1代支架组、Enterprise 2代支架组患者支架内再狭窄发生率(26.1% vs. 7.0%)的差异有统计学意义(P<0.05)。

结论

与Enterprise 1代支架相比,Enterprise 2代支架治疗症状性ICAS患者时贴壁性更好,安全性更高,术后6个月支架内再狭窄率更低,具有较高的临床应用价值。

引用本文: 龙树海, 史帅龙, 余笋, 等.  Enterprise 1代、2代支架在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄中治疗效果的比较 [J] . 中华神经医学杂志, 2023, 22(3) : 231-239. DOI: 10.3760/cma.j.cn115354-20220803-00546.
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颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)与缺血性脑卒中的发生密切相关[1]。在中国,46.6%的脑卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)患者中存在症状性ICAS[2,3]。除药物治疗外,颅内支架置入是症状性ICAS患者的重要治疗方式,且随着神经介入技术水平的提高和支架本身物理性能的改进,其疗效和安全性得到越来越多的临床研究证实[4,5]。Enterprise 2代支架由美国强生公司生产并于2017年进入中国市场,与Enterprise 1代支架相比,其体外释放自然状态下直径从4.5 mm增加至5.0 mm,并增加了支架网孔正弦波几何结构的波幅(支架网孔的纵向延伸方向更垂直于血流),从而增强了支架在弯曲血管中的贴壁性[6]。然而目前关于Enterprise 2代和1代支架治疗症状性ICAS疗效和安全性的对比研究鲜见报道。本研究通过回顾性比较这两类支架在治疗症状性ICAS中支架置入后即刻DSA结果和支架贴壁情况、围手术期并发症和术后6个月支架内再狭窄发生率的差异,分析影响支架贴壁的危险因素,旨在探讨Enterprise 2代、1代支架在症状性ICAS中治疗效果的临差异,具体内容报道如下。

 
 
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