临床研究
前外侧入路切除15例颈静脉孔区神经鞘瘤临床分析
中华神经医学杂志, 2023,22(5) : 489-493. DOI: 10.3760/cma.j.cn115354-20230315-00152
摘要
目的

探讨前外侧入路切除颈静脉孔区神经鞘瘤的可行性及临床疗效。

方法

回顾性收集新乡医学院第一附属医院神经外科自2018年1月至2022年7月收治的15例颈静脉孔区神经鞘瘤患者的临床资料,其中Samii分型B型3例、C型7例、D型5例。所有患者均采用前外侧入路手术切除肿瘤,术后通过门诊复查或电话、微信等方式规律随访,评估患者的肿瘤进展情况和神经功能状况。

结果

15例患者均获得良好的手术显露,其中肿瘤全切除14例,大部切除1例;术后1例后组颅神经麻痹加重,1例新发面瘫(House-Brackmann分级Ⅲ级),无脑脊液漏及皮下积液等并发症发生,无一例死亡。随访3个月时术后发生后组颅神经麻痹加重患者的饮水呛咳、吞咽困难症状消失或减轻,但声音嘶哑至6个月时仍未见明显改善;新发面瘫患者术后3个月时面神经功能恢复至House-Brackmann分级Ⅰ级。截至末次随访时,15例患者均未见肿瘤复发。

结论

采用前外侧入路均能满足不同Samii分型颈静脉孔区神经鞘瘤手术通道的显露需求,肿瘤全切除率高,术后并发症少。

引用本文: 刁玉领, 徐大伟, 常海刚, 等.  前外侧入路切除15例颈静脉孔区神经鞘瘤临床分析 [J] . 中华神经医学杂志, 2023, 22(5) : 489-493. DOI: 10.3760/cma.j.cn115354-20230315-00152.
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颈静脉孔区神经鞘瘤主要起源于后组颅神经,其位置深在,与后组颅神经、颈内静脉、颈静脉球及颈内动脉的关系密切,可侵犯颈静脉孔导致颈静脉孔扩张,并可向颅内及颈部生长,甚至凸至咽旁间隙[1]。关于颈静脉孔区病变的手术入路目前主要有两种,一是耳鼻喉科医生发明的Fisch A型颞下窝入路,该入路创伤较大,操作相对复杂,为处理该区域颈静脉球瘤的经典手术入路[2];另外一种手术入路为远外侧经髁旁、颈静脉突扩展入路,目前被神经外科医生广泛应用于该区域神经鞘瘤的切除,其采用耳后"C"形切口,术中根据需要可向颈部扩展,但操作也相对较为复杂[3,4,5,6,7]。新乡医学院第一附属医院神经外科自2018年1月至2022年7月采用George和Lot[8]描述的前外侧入路手术切除治疗15例颈静脉孔区神经鞘瘤患者,手术切口经过上项线、越过乳突延伸至胸锁乳突肌前缘,呈"曲棍球棒"样,其操作简单,术中解剖标志明确,能满足向各个方向扩展的显露要求,患者获得了较满意的疗效,现回顾性总结患者的临床资料并分析如下,以期为临床同道提供经验借鉴。

 
 
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