胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，目前其发病率和病死率迅速上升，发病年龄逐渐下降，已引起普遍关注。由于胃癌早期多无明显症状，或仅有一些非特异性的消化道症状，确诊时多属中晚期，延误了最佳治疗机会。早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌患者生存率的最有效手段，根治性治疗和对治疗后的随访监控是胃癌取得良好预后的途径^[1]。近年来，分子生物学技术在肿瘤研究中深入开展，合理选择多种肿瘤标志物联合检测可以提高胃癌诊断的敏感度及准确度。

肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞生物合成、释放或者是肿瘤与宿主相互作用而产生的一类物质，这类物质可在细胞、组织或体液中出现，反映着肿瘤的存在和生长，它们的存在或量的变化可以提示肿瘤的性质，了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及指导治疗^[2]。肿瘤标志物在血清中的出现早于临床症状，因此血清肿瘤标志物的检测为肿瘤的早期诊断提供了可能性。

CEA最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中，通常健康人体内含量极微，多在3.4 ng/ml以下，但来自内胚层分化的组织恶变时，如结直肠癌、胃癌、食管癌、胰腺癌等几乎所有的胃肠道恶性肿瘤患者血清CEA水平显著升高，CEA是消化道肿瘤最可靠的肿瘤标志物之一^[3]。本研究显示胃癌患者血清CEA水平显著高于良性对照组和健康对照组，其血清水平与肿瘤直径、临床分期、分化程度、转移密切相关，常作为胃癌治疗监测指标。但其敏感度较低，且正常吸烟人群血清CEA检测可出现假阳性。CA242是一种唾液酸化的鞘糖脂类抗原，健康人和良性病变时表达水平很低，其血液水平<20.00 U/ml，而在消化道恶性肿瘤其表达水平显著上调，胃癌患者血清CA242就有不同程度升高，升高幅度与恶性程度相关^[4]。本资料显示胃癌患者血清CA242水平与肿瘤的直径大小有关，有转移及分期越晚的病例CA242表达水平越高。但CA242诊断胃癌的敏感度较低，本研究为49.56 %。

HSP60是HSP家族中的一员，是细胞受到各种刺激后产生的一种高度保守蛋白，主要通过在应激状态下生成保护细胞生命活动所必需的蛋白质以维持细胞生存，参与调解细胞的增殖、分化和细胞凋亡信号转导等重要的生物学功能^[5]，HSP60通过对多种蛋白质的构象（如折叠、装配及转运等）参与细胞生长、繁殖等重要生命过程，具有"分子伴侣"的作用^[6]。胃癌是胃黏膜长期受到各种刺激及其他因素作用下逐渐发生癌变的，此过程HSP60合成不断增加，其原因可能为在胃癌发展过程中，癌细胞产生的HSP60释放至血液，引起外周血中含量升高，提示HSP60可能参与了胃癌的发生和发展^[7]。本研究显示，HSP60诊断胃癌的敏感度为60.18%。但HSP60诊断胃癌的特异度较低，与良性病变（如胃幽门螺旋杆菌感染）存在一定的交叉现象。

综上，肿瘤标志物的检测对恶性肿瘤的诊断价值已受到临床的广泛重视，但单项检测却有敏感度不高、特异度不强、有时出现漏诊的现象^[8]。本研究显示，CEA、CA242、HSP60三项指标联合检测诊断胃癌可以做到相互补充、相互印证，虽特异度略有下降，但敏感度、准确率、阴性预测值与各单项及两两组合检测比较明显提高（均P<0.05），减少了临床漏诊率，提高了准确性。术后密切随访肿瘤标志物，能早期发现复发和转移病灶，对指导治疗、预后评估有重要意义^[9]。