探讨术后干预对子宫颈癌患者生命质量的影响，为针对性改善患者术后生命质量提供依据。
将86例子宫颈癌患者按简单随机分组方法分为对照组及干预组，每组43例。术后对干预组患者采取干预措施，包括心理评估和个体教育、盆底康复治疗、开通服务热线并定期随访，共干预3个月。对照组不做任何处理。分别于术前及术后6个月应用自编问卷、生命质量测定量表、盆底功能问卷对患者生命质量进行调查。
干预组子宫颈癌患者术后6个月在社会关系、心理领域、环境领域、生理指标、独立性、生活质量方面得分均优于对照组，差异均有统计学意义[（48.84±4.63）分比（40.72±3.74）分，（73.72±2.84）分比（64.07±4.06）分，（64.07±4.08）分比（55.70±4.86）分，（44.77±4.22）分比（36.53±4.29）分，（64.81±5.85）分比（53.95±5.91）分，（88.30±5.75）分比（76.65±5.21）分，均P<0.05]。多元逐步回归分析发现，干预组子宫颈癌患者生命质量与患者对疾病了解程度、术后放化疗、术后并发症、家属照顾情况、术后心理干预均有相关性（均P<0.05），与是否保留卵巢及文化程度均无关（均P>0.05）。
子宫颈癌患者术后的生命质量较差，受很多因素影响。在临床工作中采取针对性的干预措施可以提高患者的生命质量。
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子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，高发年龄为50~55岁。虽然子宫颈细胞学筛查的普遍应用使子宫颈癌得以早期发现和治疗[1]，但患者术后的生命质量一直备受关注。本研究探讨术后干预对子宫颈癌患者生命质量的影响，以期为针对性改善患者术后生命质量提供依据。
选取2010年1月至2012年12月子宫颈癌术后患者86例，年龄36~67岁，平均年龄48.6岁，全部为已婚，其中9例为已婚未育，77例为已婚已育。按国际妇产科协会（FIGO）2000临床分期：ⅠA期10例，ⅠB期26例，ⅡA期38例，ⅡB期12例。全部行广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，所有入选病例均配偶健在，无脑血管及精神疾病，无认知功能障碍，无严重肝、肾疾病及呼吸、循环系统等影响生命质量的疾病。患者均签署知情同意书。
将86例子宫颈癌患者按简单交替随机法分为对照组43例，干预组43例。两组患者在年龄、疾病临床分期上差异均无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。干预组采取的术后干预措施包括，（1）心理评估和个体教育：针对不同个体的心理问题进行针对性的心理干预，训练患者保持心情放松，列举抗癌明星战胜癌症的事实，以消除患者焦虑、抑郁及恐惧心理，树立自信心，以积极的心态面对现实。（2）盆底康复治疗：盆底肌锻炼及盆底康复器治疗，功能性电刺激，生物反馈治疗。（3）开通服务热线并定期随访：通过电话、网络对患者出院后遇到的各种问题进行解释。同时对出院后的患者及家属进行电话跟踪咨询指导，2次/月。指派专业人员进行家庭随访，开展心理咨询，2次/月，共3个月。对照组不进行任何干预。
（1）自编问卷：内容包括年龄、职业、配偶、文化程度、婚姻状况、经济状况、营养状态、睡眠情况、食欲、性格、基础疾病、患者对疾病的了解程度、手术方式、术后放疗、术后并发症和照顾情况等[2]。（2）生命质量观察：于术前及术后6个月对两组患者进行世界卫生组织（WHO）生命质量测定量表（WHO-QOL-100量表）[3]评测，包括被调查人社会关系、独立性、心理、生理、生活质量、环境6大领域，24个方面，100条问题。正向计分分别计算各领域的分值，分值越高表明患者的功能状态越好，生命质量越高。（3）盆底功能评价：采用盆底功能障碍性疾病相关问卷-短表20（PFDI-20）[4]，从患者术后肠道、盆腔、膀胱症状等方面进行评价，各条目得分相加得到总分。对肠道功能的影响主要表现为不能控制的肛门排气，或偶有少量肛门排便；对膀胱功能的影响主要表现为尿潴留，自觉排尿感减弱，腹压增加时伴有漏尿，伴有尿频、尿急等症状；盆腔症状主要为下腹坠胀。
术前及术后6个月由经过培训的调查员对两组患者分别进行问卷调查。问卷全部回收，回收率为100%。
采用SPSS 11.5软件进行统计学分析，对各变量进行正态性检验和描述性分析。计数资料以绝对值或构成比表示；计量资料以均数±标准差（
±s）表示，如果符合正态分布且方差齐时，两组间比较采用t检验；如果不符合正态分布则用秩和检验。子宫颈癌患者生命质量影响因素分析采用多元逐步回归分析：以患者的生命质量评价量表总分为因变量，以文化程度、患者对疾病了解程度、术后放化疗、术后并发症、家属照顾情况、是否保留卵巢、术后心理干预为自变量，赋值后进行Logistic多元线性逐步回归分析，α入=0.05，α出=0.10。检验水准为α=0.05（双侧）。
应用WHO-QOL-100量表对两组患者评测后显示，干预组及对照组术前生命质量各方面得分差异均无统计学意义（均P>0.05）；术后6个月干预组生命质量各方面得分均优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.01）（表1）。
是否经过术后干预的子宫颈癌患者手术前后生命质量比较（分，
±s）
是否经过术后干预的子宫颈癌患者手术前后生命质量比较（分，±s）
| 组别 | 例数 | 社会关系 | 心理领域 | 环境领域 | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 术前 | 术后6个月 | 术前 | 术后6个月 | 术前 | 术后6个月 | ||
| 干预组 | 43 | 42.70 ±3.65 | 48.84 ±4.63 | 67.23 ± 2.48 | 73.72 ± 2.84 | 58.67 ± 3.75 | 64.07 ±4.08 |
| 对照组 | 43 | 42.23 ± 3.82 | 40.72 ± 3.74 | 66.65 ± 3.65 | 64.07 ±4.06 | 58.74 ±4.35 | 55.70 ±4.86 |
| 统计量值 | Z= 1.353 | t= 14.317 | Z= 1.596 | t= 15.968 | Z= 0.108 | t=14.174 | |
| P值 | 0.176 | <0.01 | 0.111 | <0.01 | 0.914 | <0.01 | |
| 组别 | 例数 | 生理指标 | 独立性 | 生活质量 | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 术前 | 术后6个月 | 术前 | 术后6个月 | 术前 | 术后6个月 | ||
| 干预组 | 43 | 39.28 ± 3.84 | 44.77 ± 4.22 | 58.19 ± 6.00 | 64.81 ± 5.85 | 82.51 ± 6.25 | 88.30 ± 5.75 |
| 对照组 | 43 | 39.84 ± 4.08 | 36.53 ± 4.29 | 58.26 ± 6.05 | 53.95 ±5.91 | 81.95 ±5.66 | 76.65 ± 5.21 |
| 统计量值 | Z= 1.151 | t= 17.078 | Z= 0.110 | t = 20.911 | Z=1.896 | t = 21.352 | |
| P值 | 0.250 | <0.01 | 0.913 | <0.01 | 0.058 | <0.01 | |
多元线性逐步回归分析结果显示，患者对疾病了解程度、术后放化疗、术后并发症、家属照顾情况、术后心理干预与干预组子宫颈癌患者生命质量均有相关性（均P<0.05）（表2），是否保留卵巢及文化程度与干预组子宫颈癌患者生命质量无关（均P>0.05）。
经过术后干预的子宫颈癌患者生命质量的多元线性逐步回归分析结果
经过术后干预的子宫颈癌患者生命质量的多元线性逐步回归分析结果
| 影响因素 | 回归系数 | 标准误 | β值 | t值 | P值 |
|---|---|---|---|---|---|
| 术后并发症 | 2.860 | 1.352 | 0.154 | 2.115 | 0.038 |
| 术后心理干预 | 7.304 | 1.074 | 0.459 | 6.799 | <0.01 |
| 对疾病了解程度 | 1.615 | 0.736 | 0.136 | 2.194 | 0.031 |
| 术后放化疗 | 4.902 | 1.154 | 0.303 | 4.249 | <0.01 |
| 家属照顾情况 | 1.759 | 0.791 | 0.142 | 2.224 | 0.029 |
术后6个月，干预组患者盆腔、直肠、膀胱及综合症状得分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）（表3）。提示经过盆腔康复锻炼后，患者各方面症状得到了改善。
是否经过术后干预的子宫颈癌患者术后6个月盆腔功能障碍评分比较（分，
±s）
是否经过术后干预的子宫颈癌患者术后6个月盆腔功能障碍评分比较（分，±s）
| 组别 | 例数 | 盆腔症状 | 直肠症状 | 膀胱症状 | 综合症状评分 |
|---|---|---|---|---|---|
| 干预组 | 43 | 9.14 ±1.64 | 8.28 ±1.59 | 15.47 ±1.91 | 38.91 ±4.49 |
| 对照组 | 43 | 14.21 ± 3.44 | 13.67 ± 2.30 | 28.88 ± 3.67 | 55.65 ± 6.96 |
| t值 | 9.647 | 12.357 | 22.967 | 15.410 | |
| P值 | <0.01 | <0.01 | <0.01 | <0.01 |
子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，发病年龄日趋年轻化，且发病率逐年升高。子宫颈癌治疗的目的不仅是延长患者的生存时间，提高患者生命质量也同样重要。临床上多采用临床症状和体征等对患者的预后进行评估。这种评估方法着重于对患者躯体症状的评估，不能全面反映患者社会功能、心理状态等方面的情况。使用子宫颈癌患者生命质量评价量表可对上述指标进行全面、客观的评估，通过各个项目的得分情况，分析影响子宫颈癌患者预后的因素，并采取干预措施，从而提高子宫颈癌患者的生命质量。
本研究采用子宫颈癌患者生命质量评价量表对86例子宫颈癌患者进行生命质量的评价，探讨术后干预对子宫颈癌患者生命质量的影响。结果显示，干预组及对照组术前生命质量得分无差别，术后6个月干预组生命质量得分均优于对照组。有关研究表明，影响癌症患者生命质量的重要因素之一是社会及家庭的支持[5]，良好的社会及家庭支持更利于癌症患者获得较好的生命质量和心理状态。癌症不仅仅会对患者本人的生理、心理造成影响，还会对其配偶及其他亲属造成直接的影响。通过对患者及其配偶加强知识宣教和进行心理干预，患者能更好地适应周围环境的变化，独立性更强，人际关系更好，战胜疾病的信心更强，生命质量就更高。心理干预能够有效地帮助癌症患者适应疾病、改善情绪、提高生命质量。有研究显示，通过对妇科恶性肿瘤患者进行心理干预，能使患者深刻和全面地认识疾病，增强战胜疾病的信心及心理防卫能力，使患者的生命质量得到明显改善[6]。子宫颈癌术后会引起一系列身心改变，导致患者的性生活质量受到明显影响，其中心理障碍是影响子宫颈癌术后患者性生活质量的重要原因。一些随机对照临床研究已经证实，对子宫颈癌患者及其配偶进行恰当的性健康教育和心理干预，有利于提高患者的性生活质量和生命质量[7,8]。本研究还通过盆底功能障碍性疾病相关问卷，从患者术后肠道、盆腔、膀胱症状等方面进行评价，结果发现术后通过对患者盆底功能进行锻炼，患者盆腔、直肠、膀胱等不适症状较对照组明显改善。临床研究已经证实，对子宫颈癌患者进行盆底功能锻炼，有利于提高患者的生命质量[9]。
本研究通过多元线性回归分析发现，患者对疾病了解程度、术后放化疗、家属照顾情况、术后并发症、术后心理干预与子宫颈癌患者生命质量有相关性。表明患者对疾病了解越多，就能够更正确地认识疾病，能够正确客观地看待子宫和卵巢内生殖器对女性性征的意义，避免盲目担心和恐惧，能够以最佳状态接受治疗，从而改善预后。家属照顾到位不但能够减轻患者焦虑、抑郁等负性情绪，还能提高患者对治疗的依从性，改善患者生命质量。手术可造成生育功能丧失、绝经提前、膀胱或肠道刺激症状、盆腔脏器脱垂等问题，加强术后处理及护理，及早消除各种并发症的诱因，减少手术并发症，将有助于患者术后的恢复，提高患者生命质量。
总之，子宫颈癌术后患者由于生理变化、心理压力等因素，导致生命质量下降，从心理、生理、家庭、社会等方面对患者进行术后干预，可以提高患者的生命质量。
无
