了解中国牡丹江地区近年来大肠癌的临床流行病学特点及变化趋势，提出相应的预防措施。
收集整理牡丹江医学院红旗医院、牡丹江市肿瘤医院2010年1月至2015年12月经病理确诊的849例大肠癌患者病历资料，运用χ2检验和方差分析对数据进行统计学分析。
近年大肠癌发病呈高龄化趋势（Flinear=2.471，P<0.05）。老年人（>60岁）是主要患病人群（65.6%，557/849），但青年（<40岁）大肠癌患者仍占3.5%（30/849）；直肠仍是原发性大肠癌最常见的发病部位（56.54%，480/849）；男女患者在肿瘤部位及病理类型构成上差异有统计学意义（χ2=10.294，P=0.006；χ2=10.468，P=0.015）；左、右半结肠发病比例上升[20.02%（170/849）、23.44%（199/849），χ2=29.023，P=0.004]；腺癌比例增加（χ2=40.203，P=0.001）。
近年来中国牡丹江地区大肠癌发病呈高龄化趋势，发生部位以直肠为主；腺癌是最常见的病理类型，5年发病率有增加趋势；应加强居民的健康教育，提高防癌意识。
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大肠癌即结肠癌和直肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤之一。近几十年来大肠癌的发病率不断上升，已成为危害国人健康和影响生命质量的主要恶性肿瘤之一[1]。本研究就中国牡丹江地区病理确诊的849例大肠癌患者临床特征进行分析，初步了解此地区大肠癌的发病特点和变化规律，为今后大肠癌的诊断、治疗以及肿瘤预防提供更为详细、更有针对性的流行病学资料。
收集2010年1月至2015年12月在牡丹江医学院红旗医院、牡丹江市肿瘤医院收治的849例大肠癌患者病历资料。按照事先制定的调查表，获得患者的就诊时间、性别、年龄、肿瘤位置及病理类型等资料。研究对象纳入标准：（1）籍贯为牡丹江市；（2）经病理诊断为原发性大肠癌。
将原始资料整理、核对后导入Excel表格，把文字信息转换为数字信息。将整理好的Excel数据导入SPSS 22.0及SAS 9.4软件中。大肠癌患者人口学特征、肿瘤的原发部位及病理类型的计数资料变化采用Cochran Armitage趋势χ2检验进行分析。两样本率的比较采用成组设计的χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
849例大肠癌患者年龄范围22~96岁，平均（65.38±12.39）岁。近6年大肠癌发病平均年龄逐年升高，呈上升趋势，2010年至2015年平均年龄依次为62.40、63.62、64.39、66.69、67.20、68.16岁（Flinear=2.471，P<0.05）。在849例患者中，男性468例，女性381例，男女之比1.23∶1。全部患者按年龄分为青年（<40岁）组、中年（40~60岁）组和老年（>60岁）组，各年龄组构成分别为3.5%、30.9%和65.6%。其中老年组病例较多，青年组病例不足5%。894例患者基本情况构成见表1。
2010年至2015年中国牡丹江地区894例大肠癌患者基本情况构成[例（%）]
2010年至2015年中国牡丹江地区894例大肠癌患者基本情况构成[例（%）]
| 基本情况 | 例数 | 2010年 | 2011年 | 2012年 | 2013年 | 2014年 | 2015年 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 病例数 | 849 | 115(13.5) | 117(13.8) | 126(14.8) | 136(16.0) | 154(18.1) | 201(23.7) | |
| 性别 | ||||||||
| 男 | 468 | 64(13.7) | 65(13.9) | 69(14.7) | 75(16.0) | 84(17.9) | 111(23.7) | |
| 女 | 381 | 51(13.4) | 52(13.6) | 57(15.0) | 61(16.0) | 70(18.4) | 90(23.6) | |
| 年龄（岁） | ||||||||
| <40 | 30 | 7(23.3) | 5(16.7) | 6(20.0) | 5(16.7) | 3(10.0) | 4(13.3) | |
| 40～60 | 262 | 30(11.5) | 39(14.9) | 39(14.9) | 42(16.0) | 44(16.8) | 68(26.0) | |
| >60 | 557 | 78(14.0) | 73(13.1) | 81(14.5) | 89(16.0) | 107(19.2) | 129(23.2) | |
注：<40岁为青年组，40~60岁为中年组，>60岁为老年组
849例大肠癌患者原发部位中，直肠癌480例（56.5%），右半结肠癌199例（23.4%），左半结肠癌170例（20.02%）。不同性别、年龄及各年份病例发病部位分布见表2。各年龄组大肠癌原发部位均直肠所占比例最高，其中，中、青年组之间原发于直肠的比例差异无统计学意义（χ2=0.9，P=0.360），中、青年合并组与老年组比较差异有统计学意义（χ2=13.3，P=0.001）。男性原发右半结肠比例低于女性；而原发左半结肠比例高于女性，但差异无统计学意义（χ2=2.0，P=0.157）。肿瘤原发部位在不同年份的分布显示，原发于直肠的比例下降，原发于左右半结肠的比例上升，差异有统计学意义（P<0.05）。
2010年至2015年中国牡丹江地区894例大肠癌患者基本情况与肿瘤原发部位关系[例（%）]
2010年至2015年中国牡丹江地区894例大肠癌患者基本情况与肿瘤原发部位关系[例（%）]
| 基本情况 | 例数 | 直肠 | 右半结肠 | 左半结肠 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 性别 | |||||
| 男 | 468 | 279(59.6) | 90(19.2) | 99(21.2) | |
| 女 | 381 | 201(52.8) | 109(28.6) | 71(18.6) | |
| 年龄（岁） | |||||
| <40 | 30 | 12(40.0) | 7(23.3) | 11(36.7) | |
| 40～60 | 262 | 128(48.9) | 50(19.1) | 84(32.1) | |
| >60 | 557 | 340(61.0) | 142(25.5) | 75(13.5) | |
| 年份 | |||||
| 2010 | 115 | 79(68.7) | 18(15.7) | 18(15.7) | |
| 2011 | 117 | 78(66.7) | 19(16.2) | 20(17.1) | |
| 2012 | 126 | 76(60.3) | 26(20.6) | 24(17.1) | |
| 2013 | 136 | 69(50.7) | 36(26.5) | 31(22.8) | |
| 2014 | 154 | 77(50.0) | 42(27.3) | 35(22.7) | |
| 2015 | 201 | 101(50.2) | 58(28.9) | 42(20.9) | |
注：<40岁为青年组，40~60岁为中年组，>60岁为老年组
849例大肠癌患者的主要病理类型是腺癌（81.9%）、黏液腺癌（12.2%）和黏液细胞癌（4.2%）。不同性别、年龄及各年份病例病理类型分布见表3。青年组的黏液细胞癌比例高于中、老年组，而老年组腺癌比例明显高于中、青年组。男性的腺癌比例高于女性，而黏液细胞癌比例低于女性。不同年份病理类型的分布显示，腺癌比例逐年增加，差异有统计学意义（P=0.001）。
2010年至2015年中国牡丹江地区894例大肠癌患者基本情况与病理类型关系[例（%）]
2010年至2015年中国牡丹江地区894例大肠癌患者基本情况与病理类型关系[例（%）]
| 基本情况 | 例数 | 腺癌 | 黏液腺癌 | 黏液细胞癌 | 其他 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 性别 | ||||||
| 男 | 468 | 400(85.5) | 49(10.5) | 13(2.8) | 6(1.3) | |
| 女 | 381 | 295(77.4) | 55(14.4) | 23(6.0) | 8(2.1) | |
| 年龄（岁） | ||||||
| <40 | 30 | 18(60.0) | 5(16.7) | 4(13.3) | 3(10.0) | |
| 40～60 | 262 | 195(74.4) | 41(15.6) | 21(8.0) | 5(1.9) | |
| >60 | 557 | 482(86.5) | 58(10.4) | 11(2.0) | 6(1.1) | |
| 年份 | ||||||
| 2010 | 115 | 85(73.9) | 16(13.9) | 11(9.6) | 3(2.6) | |
| 2011 | 117 | 92(98.6) | 20(17.1) | 3(2.6) | 2(1.7) | |
| 2012 | 126 | 101(80.2) | 16(12.7) | 7(5.6) | 2(1.6) | |
| 2013 | 136 | 112(82.4) | 17(12.5) | 5(3.7) | 2(1.5) | |
| 2014 | 154 | 132(85.7) | 13(8.4) | 7(4.5) | 2(1.3) | |
| 2015 | 201 | 173(86.1) | 22(10.9) | 3(1.5) | 3(1.5) | |
注：<40岁为青年组，40~60岁为中年组，>60岁为老年组
大肠癌发病率在欧洲发达国家较高，而在亚洲和非洲发展中国家较低[2]。我国属于大肠癌低发区，但近几年发病率有明显上升趋势[3]。从本组资料分析结果看，6年来牡丹江地区大肠癌患者逐年增加，发病平均年龄逐年增高，逐步向高龄化迁移。全组男女之比为1.23∶1，表明大肠癌男性患者比例略高于女性。此外，60岁以上的老年患者所占比例远高于中、青年患者，表明60岁以上的老年人是我国大肠癌的高发群体。这些结果与国内文献报道基本一致[4,5,6]。
研究表明大肠癌的病变部位以直肠为主，但近年来直肠癌发病率降低，而结肠癌发病率上升，尤其是右半结肠癌发病率明显升高，表明大肠癌的病变部位右移[7,8]。本组资料分析结果显示，不同性别、年龄、就诊时间患者在肿瘤原发部位的构成上差异有统计学意义，且大肠癌原发肿瘤部位分布特点与国内外报道结果一致[9,10]。本组大肠癌的组织学分型以腺癌为主，与国内相关报道相符[11]。青年患者黏液腺癌和黏液细胞癌等低分化腺癌的比例显著高于老年患者，提示青年患者肿瘤恶性程度较高，且预后不良。老年患者在大肠癌病理组织学特征上有相对高分化的趋势，病情发展相对较慢，提示年龄可能是影响大肠癌预后的重要因素之一。
本研究以中国牡丹江地区大肠癌患者为研究对象，在一定程度上代表了此地区大肠癌患者的整体情况。通过分析这组患者的发病年龄、性别、就诊时间、病变部位、病理类型等指标，为广大临床医生和科研工作者提供了牡丹江地区的临床流行病学资料。但因本研究深度有限，有待进一步完善随访资料，以期对大肠癌患者的生存和预后进行研究。
无
