乙肝肝硬化失代偿期（hepatitis B virus-related decompensated cirrhosis，HBV-DC）是肝硬化中晚期阶段，HBV-DC病例5年生存率不容乐观，此类病例肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）发生率较高。国内外相关指南及共识意见认为：对HBV-DC病例，应长期抗病毒治疗，并推荐了3种首选药物，即恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯及富马酸丙酚替诺福韦。目前针对HBV-DC病例抗病毒治疗的临床研究有限，尤其是有关3种推荐抗病毒药物的疗效和安全性比较，以及对HCC发生的影响等方面研究更少见。本文拟对目前国内外推荐的3种抗病毒药物治疗HBV-DC病例的疗效及安全性进行综述，旨在为HBV-DC病例抗病毒治疗提供指导和依据。
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据世界卫生组织估计全球约2.57亿人为慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染者，占世界总人口约3.5%[1]。慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）为HBV持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病阶段。未抗病毒治疗的成人CHB病例，5年肝硬化累计发生率为8%-20%，在这些肝硬化病例中，5年肝硬化失代偿累计发生率约20%，肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）的发生率为2%~5%[2]。对乙肝肝硬化失代偿期（hepatitis B virus-related decompensated cirrhosis，HBV-DC）成人病例，应长期接受抗病毒治疗，目前国内外指南及共识意见共推荐了3种一线药物：恩替卡韦（entecavir，ETV）、富马酸替诺福韦酯（tenofovir disoproxil fumarate，TDF）及富马酸丙酚替诺福韦（tenofovir alafenamide fumarate，TAF）[2,3,4]。核苷（酸）类药物能极大地改变HBV-DC病例的自然病史，改善肝功能并提高生存率，逆转肝纤维化[5,6]。研究证实ETV、TDF和TAF用于HBV-DC病例的治疗均安全、有效[7,8]。本研究对目前国内外推荐的3种治疗HBV-DC病例抗病毒药物的临床疗效及安全性进行综述，旨在为HBV-DC病例抗病毒治疗提供指导和依据。
