论著
TEC-NX方案与TEC方案在局部晚期乳腺癌辅助化疗中疗效和不良反应差异的比较
国际外科学杂志, 2019,46(5) : 325-329,f3. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4203.2019.05.009
摘要
目的

比较TEC-NX方案(多西他赛+表柔比星+环磷酰胺序贯长春瑞滨+卡培他滨)与TEC方案(多西他赛+表柔比星+环磷酰胺)在局部晚期乳腺癌辅助化疗中疗效和不良反应的差异。

方法

采用回顾性研究方法,选取2008年4月—2015年4月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院收治的腋窝淋巴结转移≥4枚的58例局部晚期乳腺癌患者,均为女性;平均年龄48岁,范围29~63岁。按照治疗方法的不同将患者分为TEC-NX组(n=23)和TEC组(n=35),其中TEC-NX组患者使用TEC-NX方案化疗,TEC组患者使用TEC方案化疗。比较两组患者的3年总生存率和3年无病生存率,同时比较两组患者发生骨髓抑制、肝功能异常及发热等不良反应的差异。计数资料组间比较采用χ2检验;采用Kaplan-Meier法进行生存分析。

结果

TEC-NX组患者的3年总生存率为91.3%,而TEC组为91.4%,差异无统计学意义(P=0.995)。TEC-NX组患者的3年无病生存率为73.9%,而TEC组为85.7%,差异无统计学意义(P=0.289)。TEC-NX组患者Ⅲ度或Ⅳ度骨髓抑制的发病率为26.0%,显著低于TEC组(65.7%),差异具有统计学意义(P=0.009)。TEC-NX组患者肝功能异常的发病率为91.3%,与TEC组患者(93.5%)相比,差异无统计学意义(P=0.523)。TEC-NX组患者发热的发病率为17.4%,与TEC组患者(14.3%)相比,差异无统计学意义(P=0.749)。

结论

在局部晚期乳腺癌辅助化疗中,TEC-NX方案与TEC方案相比,并不能提高患者的3年总生存率和无病生存率,但TEC-NX方案可显著降低Ⅲ度或Ⅳ度骨髓抑制的发病率。

引用本文: 王志威, 魏敏, 王杰, 等.  TEC-NX方案与TEC方案在局部晚期乳腺癌辅助化疗中疗效和不良反应差异的比较 [J] . 国际外科学杂志, 2019, 46(5) : 325-329,f3. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4203.2019.05.009.
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近年来,女性乳腺癌的发病率逐年上升,乳腺癌已经成为威胁女性健康的一个重要因素,如何更好地完善乳腺癌的系统治疗,一直是广大医务工作者关心的问题。《2017年St. Gallen早期乳腺癌国际专家共识》主题是乳腺癌治疗的"加减法",即从循证医学角度,以现有最新的研究结果为证据,对乳腺癌的综合治疗进行升级和降级[1]。乳腺癌辅助化疗是乳腺癌系统治疗的重要组成部分,目前蒽环类和紫杉类药物仍然是辅助化疗的基石[2],去蒽环类的多西他赛联合环磷酰共6个周期方案是否不劣于含蒽环类的方案?之前的研究结果并不一致[3]。辅助化疗中增加一些化疗药物是否能进一步提高患者的生存率,目前研究结果仍存在争议[4]。TEC方案(多西他赛+表柔比星+环磷酰胺)是最新《美国国家综合癌症网络指南》对人表皮生长因子受体2(Human epidermal growth factor receptor 2, HER2)阴性的乳腺癌患者推荐的一个辅助或新辅助化疗方案,TEC-NX方案(多西他赛+表柔比星+环磷酰胺序贯长春瑞滨+卡培他滨)是否能进一步提高患者的生存率,序贯长春瑞滨+卡培他滨是否会增加不良反应?这些问题需要进一步探讨。本研究目的在于比较TEC-NX方案与TEC方案在局部晚期乳腺癌患者辅助化疗中的疗效及不良反应。

 
 
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