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重视直肠癌术前壁外血管侵犯的意义
国际外科学杂志, 2022,49(5) : 299-305. DOI: 10.3760/cma.j.issn115396-20220408-00112
摘要

直肠癌作为常见的消化系统恶性肿瘤之一,术前精准的诊断和分期对于外科医师决定治疗方案有着重要的作用,其中壁外血管侵犯(EMVI)作为预测直肠癌淋巴结转移、远处转移和总生存期的一个重要独立因子,近年来越来越受到重视,甚至大有将其作为一种新的分期系统来指导临床治疗,制定术前准确的分期。术前MRI(mrEMVI)与病理(pEMVI)在评估EMVI的准确性上高度一致,因此mrEMVI可以作为多学科诊疗模式或者临床医师精准分析患者病情、制定个体化治疗方案的一个重要指标,也可以作为术前放化疗后(CRT)是否进行手术治疗,以及术后是否延长放化疗时间的重要评估项目,应该将其作为术前的必要检查之一。

引用本文: 刘晔, 顾磊. 重视直肠癌术前壁外血管侵犯的意义 [J] . 国际外科学杂志, 2022, 49(5) : 299-305. DOI: 10.3760/cma.j.issn115396-20220408-00112.
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直肠癌是目前消化系统常见的恶性肿瘤之一,大量的流行病学报道指出其发病率和病死率均较高,且有逐年上升的趋势[1,2]。近年来,由于治疗的规范和及时,直肠癌患者的预后得到了显著的改善。目前国内外最主要的美国国立综合癌症网络、日本结直肠癌研究学会、欧洲肿瘤内科学会、美国结直肠外科医师学会、中国结直肠癌指南等治疗指南[3,4,5,6]均建议局部进展期直肠癌患者应先行术前放化疗,然后再行全直肠系膜切除术(Total mesorectal excision,TME)。术前放化疗可降低局部复发的风险,但同时也可能增加术后低位前切除综合征的发生,影响患者生活质量[7]。所以,在为患者制定手术计划亦或选择术前放化疗时,如何做出正确的判断显得尤为重要。

 
 
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