
分析目前中医妇科学教学中存在的问题,分别从合理分配教学学时、丰富教学方法、树立中西医结合观、开展第二课堂、重视师资培训和学生反馈等方面探索提高中医妇科学教学质量的有效方法。
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中医妇科学是中医高等院校的必修课程之一,具有较强的专业性和实践性。中医妇科学在现代妇科学非手术治疗方面具有不可替代的优势[1]。如何在有限的课程时间内,既能完成教学大纲要求,又能提高学生的中医思辨能力和临床实践能力,激发学习兴趣,提高教学质量,是目前教学亟待解决的问题。笔者在第二军医大学承担中医系五年制本科中医妇科学教学工作,现将在教学中遇到的问题和自身体会总结如下。
目前采用的《中医妇科学》教材内容包括总论、各论和附论,涵盖了中医妇科学基础理论、经带胎产杂病等诊断辨证规律和防治,以及西医妇产科的相关知识。涉及知识面广而杂,知识点具有一定的连贯性,教学任务繁重,但教学学时有限,重点难点病证需较多的教学学时才能完整授课,致使部分知识点只能点到即止,无法讲解透彻,学生似懂非懂。
首先,根据现用教材的疾病分类,中医西医分别论述,使得两者的对应性不强,给教学带来了难度。如多囊卵巢综合征病因复杂,临床表现多样化,根据临床症状见于月经后期、月经先后不定期、闭经等,是按多囊卵巢综合征授课还是按月经后期、闭经等章节授课,给授课教师造成了难题。其次,教师现多采用中西医结合的穿插教学方式,造成学生学习思路混乱,无法抓住正确的诊疗要点,从而影响疾病的鉴别和诊断。再次,教师的西医授课内容比重大于中医,部分内容深奥难懂,尤其是内分泌系统调节的相关内容,学生普遍反应无法理解。偏重西医知识的教学同时反映出教师本身对中医经典理论知识积累不足,尤其是年轻教师。
中医妇科学的教学大多沿袭了传统的课堂灌输式教学,部分所谓的多媒体教学也只是从原先的照本宣读变成读多媒体课件。课堂教学中教师过多地依赖课件,没有充分利用"黑板、粉笔"和其他的教学媒体(如实物教具、挂图等),内容枯燥沉闷,缺少课堂互动。临床见习课也没有提供学生接触真实病例的机会,使基础理论和临床实践难以很好的结合,不利于提高学生的中医思辨能力和临床实践能力。
我校中医系以男学生居多,均为未婚青年,缺乏主观认识,影响了教学效果。由于妇科患者均为女性,涉及隐私,大多排斥男医生为其检查或治疗。大多男学生认为妇科疾病与自己无关,且以后也不会从事妇科专业,故对中医妇科学不够重视。尽管已在考核方式中增加了平时测验的分值,但考前突击学习的现象并不少见。
由于学时限制,我们对授课内容进行筛选和合并,重视总论部分的教学,增加见习课课时,将临床常见病作为重点传授内容,及时安排实践课程,帮助学生巩固与理解。从临床实际出发,强调中医妇科学在调经、治带、种子、安胎、产后调治等方面的特色和优势,增强学习兴趣。
在目前的教学条件及形式下,传统课堂教学仍为主要的教学模式。在注重知识的传授和记忆的同时,我们采用多种教学方法,弥补传统教学方法的不足,同时尝试开展新的教学模式,提高教学质量。
中医妇科学是一门实践性较强的学科,许多内容文字无法表达,如胚胎的发育过程、妇科操作等。此时需借助多媒体技术,通过图像、声音、动画、录像等方式,便于学习和理解,让学生在有限的课堂时间内提高学习效率。
在中医妇科学教学内容中,月经病是重点和难点,但这部分内容复杂深奥、记忆困难、学习枯燥。为激发学生的学习兴趣,以"痛经"章节为试点,采用自主教学模式,从痛经临床病案出发,让学生通过小组讨论、查阅资料、小短片等形式,以自己认为需要掌握的关于"痛经"的内容通过小讲课形式传递给学生。课后学生普遍认为此章节内容记忆最深刻。
根据教学目的和教学内容的需要,安排学生至病房及门诊,直接与患者沟通,采集病史,总结病史,组织讨论。以充分调动学生的主动性、积极性和思维能力,使学生对真实病例产生兴趣,通过小组讨论,让学生提出初步诊断、诊断依据及应进一步做的检查,制定治疗方案,最后由主治医师或主诊医师予以点评。在此过程中加强学生采集资料、分析处理问题能力的培养,提高学生理论联系实际的能力。
对于课程的难点和重点,安排学生至门诊,分批次跟随我科教授看诊,以熟悉中医妇科门诊常见疾病的临床诊疗方法,是课堂的基础理论和临床医疗实践相结合。此外,通过跟教授门诊,学习名医的问诊技巧、辨证思路、临证思维方法等,提高学生分析和解决实际问题的能力。同时让学生进一步认识到中医妇科学在调经、治带、种子、安胎、产后调治等方面的特色和优势。
从临床出发,除利用中医特色治疗外,还需借助现代妇科学的各种检查手段及先进诊疗方法[2]。由于中医重宏观、重辨证、重整体、重治本,西医重微观、重辨病、重局部、重治标,二者各自有独立的理论体系,又各有所长,在中医临床教学过程中不但要将2种理论融合,引导学生建立中西医结合的临床思路,更要突出中医学的优势,强调重点内容[3]。因此在课程设计上要合理分配中西医比重,在基础理论、病因病机、诊断治疗等方面找准结合点,辨病与辨证相结合,既要突出中医特色,又不牵强附会,方便学生记忆和理解。
借助我校本科学生创新实践能力孵化基地这一优质平台,开展第二课堂活动,提高本科学生的创新思维及科研能力。学生在充分考虑自身学习实际能力、完成学业要求的前提下均可积极参加项目立项申报。学校鼓励跨专业、跨年级组建创新科研团队,增强团队意识。同时还支持学生自主选题、自主设计,指导教师参与指导学生合理确定研究内容和方法。学生们利用课余及寒暑假时间下临床、走基层、做实验等,学生们认真严谨的科研态度甚至优于部分研究生。
教师在学生学习过程中起主导作用,教师的临床及教学水平直接关系到学习效果,学生的教学反馈也同时帮助教师进步与提高。首先要提高教师自身的临床技能水平,尽管我教研室授课教师均为临床一线医生,仍需注重知识的积累,关注学科最新发展动态。其次,所有授课教师均需通过学校的师资培训考核,授课前先进行科室试讲,合格方可给学生授课。同时安排教师听课,尤其是校A级教师课程,学习优秀教师的教学方法,提高自身教学水平。再次,教研室重视学生的反馈,邀请学生参加教学动员会、教学联系会和教学总结会,认真听取学生意见,从学生出发,为课程的完善与改革出谋划策。
现代医学迅速发展,传统医学的教育也需改革与进步。目前中医妇科学的教学仍以课堂教学为基础,需采用更多样的教学方法,理论联系实际,全面培养学生的临床思维能力,科研创新能力,团队合作能力,医患沟通能力,职业道德精神和综合分析、解决临床问题的能力[4],提高中医妇科学教学质量,为临床培养和输送合格的中医妇科人才。





















