临床轮转共33个月，分为24个月通科轮转(根据情况分配各科室轮转时间)，9个月专科训练(跟随导师及在针灸推拿病房学习)。经访谈调查，部分相关科室缺乏具体的研究生培养计划，没有规范的教学与培训工作，各科主任与带教老师多忙于本科室的发展，忽视对研究生的教学培养，学生能否学到知识主要在于自己是否主动。尽管住院医师培训的特点是"在实践中学习"，但在无上级医师指导的实践中获得的培训是不规范的，效果也不理想^[1]。科室往往轻培养多使用，把规培生当作普通人力，而不是当作即将走向临床、独当一面的住院医师进行培养。多数研究生在做陪患者检查、送标本、取化验单之类的事情，与本科阶段实习并没有实质区别。这与医院、科室带教老师缺乏责任意识有一定关系，但更重要的是缺乏监督管理机制，且未与个人绩效挂钩。

目前按培养方案规定，考核分为出科考核、年度考核和结业综合考核三部分。研究生规培的主要目的是加强学生的临床技能，其严格实施与否直接关系到能否培养出理论与临床均出色的高层次专业人才。考核是培训结果的评价措施，也是促进培训工作质量提高的重要保证，要时刻做到"以考促训"^[2]。按方案规定培训期间主要考核学生们的医德医风、工作表现、基础知识、临床技能等内容，但在实际操作中，各科室的出科考核流于形式，缺乏监督，考核标准不清晰，目标不明确，内容较模糊，并且缺乏贴合临床的实践技能操作考核。目前，各科室普遍采用做几道问答题的方式完成出科考核，在这种没有压力的考核方式下，学生缺乏学习动力，普遍有"只要完成病历即可"的想法。

目前课程分为公共必修课(政治、外语)、专业基础课、专业课和选修课四大类。为了不影响临床轮转时间，公共课、专业课及科研设计课程设置在晚上或周末；基本操作课设置在实习科室，由科室自主安排。在实际授课过程中，学生普遍反映课程科目杂，课时少，内容偏空泛，对临床的指导性较差；相当一部分学生感觉白天实习、晚上上课学习效率不高，严重影响其学习积极性；同时，很少有科室为研究生安排足够的时间学习相关课程，技能培训流于形式。

文件规定学生每周半天跟随研究生导师进行本专业的临床实践，累计时间不得少于3个月。参加规培之后，学生跟师时间减少，一些学生甚至因需完成规培科室的工作而无法定期跟师学习，导师指导作用淡化，学生无法深入学习和理解导师的学术思想与临床经验。部分学生反映师生之间缺乏相处与沟通，师生间感情淡漠。

学校与医院应重视研究生的临床教学培养工作，可在各科室成立教学小组，并选出一名教学组长，对该小组各成员的职责、奖惩要有明确的规定；将规培过程中带教老师的相关教学课程直接与绩效挂钩，提高带教老师的积极性。教学小组成员应及时向组长呈报教学计划与教学结果，组长要发挥其监管职责，将研究生的教学培养工作落实到位，并定期与带教老师进行交流，指导其带教工作。学校与医院的相关领导与规培负责人均应重视起来，做好相关政策解读与宣传，定期检查教学培养进展，同时将相应的奖罚制度及监督管理职责落实到位，避免陷入"两不管"，使学生处于放任自流状态。

培养计划是否有效实施的直接判定标准便是考核结果，可直观反映出学生们近期的学习成果。学校与医院应完善考核制度，明确奖罚措施。出科考核可由科室负责，根据规培大纲的考核要求，统一制定完善的、多方面的考核内容，科主任监督，带教老师评分，学校与医院可进行抽查、评讲，确保考核的真实性、公正性。年度考核与结业考核可增加由科主任与导师组成的第三方考核小组，严格监督考核过程，公正记录考核结果，将考核成绩作为研究生奖学金及带教老师年终评比的依据，出科考核不合格者应继续留在相关科室培训学习，年度考核2次及以上不合格者，通报批评，延长规培及毕业时间。

临床医学是实践性极强的学科^[3]，专业学位研究生课程应以培养临床技能为主，拓展专业知识为辅，从入学起即开始转科规培，可增加一些对临床思维分析能力及临床诊断能力培养的课程，公共课程可安排在网上自主学习，以留出适当的时间使学生对所学知识进行消化、吸收及整合。学校与医院应考虑到学生集体上课条件不充分的实际情况，可将学生分成数个学习小组，由教学小组分别对各学习小组进行临床技能操作培训，如心肺复苏、气管插管、腰椎穿刺等，这样可将授课时间分散至白天于医院内进行，避免占用学生的休息时间，同时减轻了科室的教学负担，保证了教学质量。各部门应明确职责，密切协同，加强责任担当，把各项工作落到实处。由于本校是首次开展专业学位研究生规培工作，学校可定期搜集同学们的意见建议，密切关注学生思想动态，以期更好地将临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训衔接起来，培养出综合能力强的中医临床型研究生。

研究生规培既是改革创新，又包含了传统教育模式的优点，在实际培养过程中，应注意不要因一味追求"改革点"而忽视了传统模式的优势。"师承教育"是已往中医研究生教学培养过程中的重要组成部分，是培养中医临床人才的必要途径，中医学科特色决定了这种教育模式的重要性和必要性。建议学校延长跟师学习的时间，学生可根据随师应诊时间自主申请，以充分领悟、继承导师学术精华；学校可定期邀请各导师进行学术讲座，在全校范围内形成良好的学习氛围；同时控制学术型导师对临床型研究生的招生数量，强化以临床实践为核心的"师带徒"教育模式，培养真正具有"中医思维"而非"实验思维"的中医人才。学校与医院可定期组织导师与带教老师、学生代表之间的交流会议，及时沟通、解决问题，增强各方的参与意识与整体意识，促进整个规培体系的完善及进程的良好发展。